[病例]B8‐14 呼吸衰竭Ⅱ型、哮喘：第三节 不合理处方

索引词：呼吸衰竭Ⅱ型、哮喘、药物选择、β受体阻滞剂。患者在下夜班回家的路上突然出现胸闷、气急、呼吸困难，随后意识不清，倒在路旁，由路人呼叫120救护车送入医院。患者自3岁起有支气管哮喘，经常反复发作，母亲有支气管哮喘史。诊断：①支气管哮喘急性发作期（危重）。处方：鼻导管吸氧（3L／min）＋无创机械通气。急诊医生考虑心动过速、心率140次／分，给予普萘洛尔治疗控制心率。但普萘洛尔为非选择性β肾上腺素受体阻滞剂，可阻滞β 1和β 2受体，引起支气管收缩，使哮喘加重。因此，支气管哮喘患者禁忌使用普萘洛尔。治疗2小时后，患者神志转清，呼吸困难缓解，动脉血气改善，心率也减慢。