[病例]道出血

索引词：呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、上消化道出血、药物选择。6天前受凉后出现胸闷气喘、呼吸困难、咳嗽，咳痰，吸入沙丁胺醇气雾剂及口服茶碱缓释片0.2g，每天2次，不能缓解，并出现意识障碍和黑便。血氧饱和度79%，血气分析（吸空气）：p H7.18，Pa CO279mm Hg，Pa O245mm Hg。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性发作期。呼吸衰竭Ⅱ型.上消化道出血。用法：每天2次，静脉滴注。分析：头孢哌酮含硫甲基四唑氮侧链，可干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原合成，导致出血倾向。建议与结果：停用头孢哌酮，改用：哌拉西林／三唑巴坦（青霉素皮试阴性）。经上述治疗后，血气改善，大便转黄，隐血（－）。