[病例]B8‐19 急性呼吸窘迫综合征、肺炎：第三节 不合理处方

索引词：急性呼吸窘迫综合征、肺炎、白蛋白。3天前开始发热，体温最高39.2℃。诊断为“支气管炎”，予头孢呋辛静脉点滴，症状无好转，并出现气急。心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音。血白细胞21.3 × 109／L，中性粒细胞93%，淋巴细胞13%，血清白蛋白37.2g／L。诊断：①急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。处方：经鼻气管插管＋机械通气（PEEP）。用法：每天2次，静脉滴注。分析：静脉注射浓缩白蛋白，能提高血浆胶体渗透压，以减轻肺间质水潴留。ARDS患者肺毛细血管通透性增加，白蛋白可进入肺间质，反而增加血管外肺水含量，加重病情。故除血容量不足或有明显低蛋白血症外，一般不使用白蛋白。建议：停用白蛋白。