[病例]B8‐20 呼吸衰竭Ⅰ型伴重症肺炎：第三节 不合理处方

索引词：呼吸衰竭Ⅰ型、肺炎、药物选择、呼吸兴奋剂。诊断：①重症肺炎。分析：该患者诊断为重症肺炎，低氧血症不伴二氧化碳潴留，属Ⅰ型呼吸衰竭，由换气功能障碍引起。使用尼可刹米来治疗Ⅰ型呼吸衰竭显然是错误的。尼可刹米可选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢增加通气量。但对Ⅰ型呼吸衰竭不仅无效，而且会使呼吸频率加快，氧耗量增加，加重低氧血症。建议：停用尼可刹米，经面罩机械通气改善低氧血症，如疗效不佳，应立即气管插管机械通气。