[病例]B8‐13 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病：第三节 不合理处方

索引词：呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、药物选择、呼吸兴奋剂。反复咳嗽咳痰40年，冬春季节易发作。肺功能：FEV1／FVC42%，FEV1占预计值百分比45%。本次发作因受凉诱发，发热38℃左右，咳嗽咳痰加重，伴气喘。动脉血气（吸空气）：p H7.36，Pa CO268mm Hg，Pa O252mm Hg。诊断：①慢性阻塞性肺疾病。呼吸衰竭Ⅱ型。用法：每天2次，静脉滴注。分析：患者血气分析显示，尽管Pa CO2增高，但已经充分代偿，p H在正常范围，不必应用呼吸兴奋剂。如果应用呼吸兴奋剂，可能造成碱血症，对患者产生不利影响。而且呼吸兴奋剂刺激通气增加氧耗量，也加重通气负担，可能诱发呼吸肌疲劳。建议：停用尼可刹米。