[病例]第二十节 左髂总动静脉瘘致肺动脉高压

图20-1 X线胸片：两肺淤血重，未见实变。临床上以右心增大，肺动脉高压为线索进行病因筛查，经过全面检查并未发现引起肺动脉高压的常见病因如先心病、结缔组织病、慢性低氧性疾病、肺栓塞、肺血管炎等，由于患者存在双心房扩大，亦不支持特发性肺动脉高压的诊断。患者发生较大（异常交通约14.5mm）的动静脉瘘，其病理生理学改变类似左向右分流先心病，可以导致左心房、右心扩大、肺动脉高压、脉压增大，肺血增多等一系列表现，也就可以解释该患者的全部临床表现和检查结果。有些初始小的动静脉瘘随着高动力导致动静脉瘘分流逐渐增加，瘘道逐年增大，最后发展成有意义的血流动力学改变。