[病例]第二十六节 急性肺血栓栓塞症并发矛盾性栓塞

肺血栓栓塞症（肺栓塞）并发矛盾性栓塞并不常见，而且临床医师对其认识不足，故其误诊和漏诊率颇高，矛盾性栓塞的病例报道国内少见。针对急性肺栓塞继续给予低分子量肝素和华法林治疗，根据INR调整华法林剂量，使INR维持在2～3之间。本例患者先有静脉血栓和肺栓塞，在溶栓过程中突发左锁骨下动脉栓塞，尽管患者存在高血压和糖尿病等动脉血栓形成的危险因素，但超声心动图未发现左心房血栓，因此首先考虑急性肺栓塞合并矛盾性左锁骨下动脉栓塞，该病例超声心动图并未发现卵圆孔开放和骑跨卵圆孔血栓。对于因PFO导致矛盾性栓塞者，可采用介入封堵PFO方法预防矛盾性栓塞的再发。