[病例]第二十七节 急性肺血栓栓塞症酷似ST段抬高的急性心肌梗死心电图

尽管急性肺血栓栓塞症（急性肺栓塞）心电图（ECG）改变是非特异性的，但在急性肺栓塞的诊断和鉴别诊断中仍具有重要价值。不少急性肺栓塞的ECG表现为胸前导联的T波倒置，但表现为ST段抬高者非常少见。多数急性肺栓塞患者心电图能找到特征性改变，要仔细识别心电图的细微变化特别是动态变化。本例患者突发意识丧失，病情危重，尽管无法行肺动脉CT造影检查确诊，但临床医师根据患者发病前VET病史、动脉血气特点、心电图和超声心动图的变化等综合判断，考虑为急性肺栓塞再发，患者属大面积肺栓塞，明显影响血流动力学，应选择尽快静脉溶栓治疗，以恢复血流动力学。