病例24：和体位相关的呼吸困难

患者男性， 62岁，于2011年4月10日入院。患者是中年男性，首发症状为呼吸困难，时间较长，问诊时应考虑到呼吸困难的常见原因:第一，肺源性呼吸困难，应注意常见疾病: ①气道疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘.因此，问诊首先要围绕常见的肺源性与心源性呼吸困难的鉴别来进行，同时要详细描述坐位和卧位时呼吸困难的情况，以发现心肺功能不全以外疾病(如膈肌相关性疾病、重症肌无力、膈神经麻痹等)引起的呼吸困难。因为患者呼吸困难的病因尚不明确，因此应对患者进行系统的全面的检查，与此同时，心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难是常见病因，应更加注意肺部体征和心脏查体，如呼吸音的强弱、有无干湿啰音、心脏大小、心脏杂音等。