病例25：反复咳嗽、咳痰1年，双肺多发病变

患者女性， 40岁，于2008年12月29日入院。评价:首次病史采集，按照常规问诊病史，但应注意几个细节: ①患者自诉1年前外院胸部X线示“双肺炎症” ，本次入院前胸部CT示“双肺弥漫性病变” ，间隔1年的两次影像学改变属于同一个疾病还是两个疾病?如果为同一疾病，则需要考虑非感染性疾病或恶性肿瘤。生育期女性患者,曾反复出现关节部位皮疹，本次发病主要症状为少量咯血，胸部CT表现为“双肺弥漫病变” ，故需要考虑风湿性疾病。但患者症状轻，肺部无阳性体征，轻度低氧血症，肺通气和弥散功能均正常，与“尘肺”引起的双肺弥漫病变程度不匹配，即无法单纯用“尘肺”解释患者临床表现。