病例90：老年女性,劳累性胸闷、气短

主因“劳累性胸闷、气短9年,加重1个月”入院。回顾本例患者病史,患者存在扩张型心肌病合并RBBB ,临床处理及3年密切随访观察结果表明该患者存在左心室失同步,反复超声心动图及心电图优化、多种抗心力衰竭药物治疗及对症处理,但是总体结果显示心力衰竭进行性加重,临床疗效不理想,考虑合并RBBB可能为首要原因。合理选择适应证患者是确保CRT有反应的首要条件,因而临床医生需要在术前对患者进行充分、全面评估。针对本例患者, 3D-STE技术发现CRT无反应患者的心肌面积应变、心肌运动不同步性在CRT-ON和CRT-OFF模式差别不大,提示3D-STE技术能更准确、可靠地评价心脏运动同步性,未来有望在临床大规模应用。