[例]2.病例2

杜×，男性，67岁，主因“胸痛30余天”入院。冠脉造影：RCA未见异常，LM未见异常，LCX未见异常。LAD近段100%闭塞远段由RCA逆供［图2-9（A～D）］。根据RCA逆供LAD远段,推测LAD闭塞段＜ 2cm。闭塞末端很短,且仅在RAO + CRAN投照位时发现有残端，闭塞端有边支血管开口。PCI治疗策略：①病变的判断与分析：闭塞段末端有残端，有利于手术成功。导引导管的选择:对于完全闭塞病变,有时需要导引导管提供较强的支持力，需要被动支持时，经常选用Amplatz、XB等。但其拐弯能力较差，故对于扭曲的闭塞段来讲，在操纵导丝时，应快速旋转而缓慢推进，通过闭塞段时更应如此，防止坚硬的尖端损伤闭塞段远端的血管内膜。