名医验案:刘语琪诊治经验(泌尿结石)

石韦散加减的原则,是以清热散结、利尿通淋、软坚化瘀的功效为依据的。石韦散的具体作用有以下4个方面。

  1. 清热利湿,增水行舟。方中金钱草、海金沙、车前子等具有利尿作用,同时可引起输尿管蠕动的增强,配合饮用大量的白开水,稀释尿液,增加尿量,对结石冲刷力增大,利于结石的排出。
  2. 疏理气机、行滞排石。中医学认为,由于气滞不畅,使尿沉渣滞留,久而成石,阻塞水道。故方中用川楝子、炒枳壳等药物,具有行气导滞的作用。同时药理研究亦证明,行气药物,对胃肠道平滑肌有促进节律的作用,故推测对输尿管也有相同的效应。同时,行气药具有解痉止痛的作用。
  3. 活血化瘀、消积。中医认为,结石类病例可归为癥瘕的范畴。其绞痛之处固定,都提示有瘀血。其病机为气滞血瘀而成积。故本方用红花和牛膝活血化瘀、消积。据药理学研究表明,活血化瘀类药物可改善血液循环,降低毛细血管的通透性,故对结石所在部位的水肿、炎症、粘连可起抑制或消散的作用。
  4. 软坚散结、排石。方中昆布、海藻、穿山甲等药物,具有软坚散结、排石的作用。观察结果表明,服用药物1个月左右,排出的结石质地松脆,有的甚至成为粉末状。

李某,男,28岁。1999年12月6日就诊:主诉:右侧腰腹部剧痛,伴放射痛,排尿困难,肉眼血尿。B超显示:右肾积水,输尿管下端结石。服药(石韦散加减)后6小时左右,疼痛症状缓解,3天后排出0.3cm×0.4cm结石1块,伴随症状消失。复查B超,输尿管下端无结石。

王某,男,42岁。2002年1月就诊:主诉:腰痛,排尿困难,排尿疼痛,B超显示:左肾积水,输尿管上端结石。服药(石韦散加减)5剂后,腰腹部疼痛消失。服药8剂后,排出约0.7cm×0.85cm结石1块。复查B超,输尿管上端无结石。

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