名医验案：刘语琪诊治经验（泌尿结石）

石韦散加减的原则，是以清热散结、利尿通淋、软坚化瘀的功效为依据的。石韦散的具体作用有以下4个方面。

1. 清热利湿，增水行舟。方中金钱草、海金沙、车前子等具有利尿作用，同时可引起输尿管蠕动的增强，配合饮用大量的白开水，稀释尿液，增加尿量，对结石冲刷力增大，利于结石的排出。
2. 疏理气机、行滞排石。中医学认为，由于气滞不畅，使尿沉渣滞留，久而成石，阻塞水道。故方中用川楝子、炒枳壳等药物，具有行气导滞的作用。同时药理研究亦证明，行气药物，对胃肠道平滑肌有促进节律的作用，故推测对输尿管也有相同的效应。同时，行气药具有解痉止痛的作用。
3. 活血化瘀、消积。中医认为，结石类病例可归为癥瘕的范畴。其绞痛之处固定，都提示有瘀血。其病机为气滞血瘀而成积。故本方用红花和牛膝活血化瘀、消积。据药理学研究表明，活血化瘀类药物可改善血液循环，降低毛细血管的通透性，故对结石所在部位的水肿、炎症、粘连可起抑制或消散的作用。
4. 软坚散结、排石。方中昆布、海藻、穿山甲等药物，具有软坚散结、排石的作用。观察结果表明，服用药物1个月左右，排出的结石质地松脆，有的甚至成为粉末状。

李某，男，28岁。1999年12月6日就诊：主诉：右侧腰腹部剧痛，伴放射痛，排尿困难，肉眼血尿。B超显示：右肾积水，输尿管下端结石。服药（石韦散加减）后6小时左右，疼痛症状缓解，3天后排出0.3cm×0.4cm结石1块，伴随症状消失。复查B超，输尿管下端无结石。

王某，男，42岁。2002年1月就诊：主诉：腰痛，排尿困难，排尿疼痛，B超显示：左肾积水，输尿管上端结石。服药（石韦散加减）5剂后，腰腹部疼痛消失。服药8剂后，排出约0.7cm×0.85cm结石1块。复查B超，输尿管上端无结石。