名医验案：曹开镛诊治经验（男性乳腺发育）

例：卫某，男，24岁。1992年1月8日初诊

主诉：右乳房逐渐增大，伴胀感3年。该患者3年多前在单位与人争执中碰撞右乳房，遂自行贴敷伤湿止痛膏，服止痛片等，终不见好，且右乳房部逐渐变鼓膨出。于当地求治某医院，谓有瘀血，服药多剂不见好转。此后，乳房增大亦停止，如小烧饼大小，每于心情不好时感觉胀痛，且右睾丸亦抽痛，平素尚无明显自觉症状。此次出差来津，来我门诊部求治。该患者平素喜食肉、酒，酒后易与他人争吵。查：面色红，言语声高有力；舌红苔黄，脉弦涩；右乳房直径3cm，膨出，如一小包子大小，质地不均匀，有多处小硬结，重触之觉痛。辨证：肝失疏泄，经脉瘀阻。治法：疏肝理气，化瘀散结。

处方：柴胡，郁金，龙胆草，夏枯草，荔枝核，橘核，川芎，赤芍，甘草。本方意在柔肝理气，兼软坚散结。因该患者不能久留天津，遂回单位，书信来往咨询求药。3月18日来信称，心情急躁等情况好转，右乳不再胀痛，但大小仍无明显减小。嘱原方去龙胆草、橘核、郁金，加川楝子、枳壳、当归、牛膝、红花、桃仁。本方意在活血化瘀。4月14日来信称，右乳肿块明显减少，几乎与左侧相等。嘱停汤剂，平素少饮酒，以重养生。

按：本医案男性乳房发育综合征，辨证为肝失疏泄，经脉瘀阻。先前在当地医院也开过活血化瘀的中药，但效果不明显。这是因为本病病根在于肝失疏泄，若不疏肝理气，只是一味活血化瘀，也当是枉然。所以，在临床诊治过程中，“治病求本”是自始至终都应该遵循的法则。