名医验案:袁家群诊治经验(死精症)

例:杨某,男,26岁,农民。2004年4月28日初诊

2002年2月结婚,婚后两年未育,今来我院就诊。诉女方生殖系统正常,月经正常。查男方精液:精子活动力1级,死亡精子超过40%,有少许红细胞,精液酸碱度pH为7.0。查体:外生殖器发育正常,舌质淡,苔白,脉沉弱,体瘦,面白。追问病史无男性生殖道感染史,无阳痿、早泄、不排精等病史,少年时有手淫史,肛门指诊前列腺无触痛。全身症状有腰膝酸软,周身无力,头晕耳鸣,畏寒肢冷,时有自汗,举阳不坚,射精无力。中医辨证分析:肾主宗筋,该患者少时手淫频繁,加之婚后房劳过度,致肾气不足,宗筋不振故而举阳不坚,射精无力。肾腑失养则腰膝酸软,周身乏力;肾开窍于耳,其窍不充,则头晕耳鸣;肾藏精,主生殖,肾气不足,其精失养,则死精过多,活力下降。诊断:不育症(精子活力低下,死精子症)。治法:补益肾气。

方药组成:熟地黄20g,山药20g,山茱萸20g,泽泻15g,茯苓15g,牡丹皮15g,车前子15g,牛膝20g,桂枝10g,炙附子10g,五味子15g,菟丝子20g,枸杞子20g,覆盆子15g,女贞子15g,杜仲20g,巴戟天20g,淫羊藿15g。7剂,水煎服。

复诊,诉腰膝酸软、周身乏力、头晕耳鸣诸症明显减轻,同房时,举阳较前坚挺,射精有力,舌质淡红,苔薄白,脉沉缓,效不更方,继以前方12剂。

三诊,自诉房事和谐,诸症消失,做精液相关检查,精子活动力介于Ⅱ级和Ⅳ级之间,精液分析死精子为23%,未检出红细胞,精液酸碱度pH升至7.3,考虑该患者生育能力已恢复近正常,继服前方5剂,嘱其停药,节制房事,有变化随诊。2004年11月其妻子已怀孕3个月,2005年9月产一男婴。

按:该患者平素体质差,致使肾精不充,即使偶尔满溢,也会由于体质问题,而导致精子成活率低下,故治宜滋阴补肾之品,补益肾阴,使阴津得充,则其病自愈。

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