名医验案:徐福松诊治经验(死精症)

例:张某,男,27岁。就诊日期:1999年8月25日

结婚两年不育,婚后性生活正常,未采用任何避孕措施,有附睾炎病史。检查:双附睾头部增厚,睾丸大小质地均正常,无精索静脉曲张。精液化验显示:液化正常,精子密度50×109/L,成活率0,活力0级。血AsAb(+),舌淡红,苔薄白,脉细弱。辨证:痰瘀凝聚外肾精室,治宜软坚化痰,活血化瘀,清热解毒,方用枸橘汤加减:枸橘10g,青皮、陈皮各10g,川楝子10g,延胡索10g,海藻10g,昆布10g,牡蛎10g,续断10g,秦艽10g,防风10g,防己10g,赤苓10g,赤芍10g,泽兰10g,泽泻10g。每日1剂,水煎服。另给服麒麟丸和季德胜蛇药片。患者以上药为基础方,服药3个月后复查精液示:精子密度55×109/L,成活率65%,活力Ⅲ级,血AsAb转为阴性。1年后随访,其妻已生育一胎(女孩)。

按:死精症在不育症门诊中经常可遇到,由于多系生殖道炎性感染所致,故而治疗颇不容易。本例患者由于长期慢性附睾炎导致死精,且出现自身抗精子抗体。徐师认为,提高精子活率的关键有四:一为滋阴降火,改善全身情况;二为清热化湿,控制感染;三为温补肾气,调整内分泌;四为疏肝理气,改善局部血运。本案中,徐师运用枸橘、青皮、陈皮、川楝子、延胡索,意在疏肝气;海藻、昆布、牡蛎软坚散结;赤芍、泽兰活血化瘀;赤苓、泽泻、防风、防己、秦艽、季德胜蛇药祛风除湿解毒,并清除抗体;麒麟丸、续断温补肾气。整体用药虽显庞杂,但药证相合,故取得较好疗效。

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