名医验案:徐福松诊治经验(附睾郁积症)

附睾郁结症多因瘀血败精互结所致。阴囊坠胀疼痛明显,附睾肿大,触痛或压痛明显,或肿胀疼痛虽不著,但持续3个月以上,在劳累或房事后加剧。或有高低不平、质坚、触痛明显的硬结。单纯性者无感染史,起病缓,症状轻;炎症性者多有感染史及生殖系统原发炎症史,起病急,症状重。

  1. 气滞型:橘核丸加减。疏肝理气,利水渗湿。常用药:橘核10g,木香6g,川楝子10g,桃仁10g,延胡索10g,木通8g,肉桂3g,厚朴5g,枳实6g,昆布10g,海藻10g,茯苓10g,车前子10g(包)。
  2. 湿热型:清热解毒,兼泻肾火。常用药:黄芩10g,黄柏6g,焦栀子10g,牡丹皮10g,泽泻10g,蒲公英15g,败酱草15g,紫花地丁15g,白术10g,橘核10g,柴胡10g。

例:刘某,男,40岁。1979年5月初诊

绝育术后1个月,自觉附睾增大,精索增粗,疼痛难忍,小便频多,尿线变细,会阴部潮湿坠胀,大便干结,舌红苔薄黄,脉细弦。查尿常规无明显异常。此为附睾郁结并发慢性附睾炎。法当解毒散瘀。

处方:金银花15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,土茯苓15g,红藤15g,赤芍10g,酒大黄10g,枸橘10g,枳实、枳壳各10g,炙乳香、炙没药各6g,皂角刺10g,浙贝母10g,蒲黄10g,泽兰10g,泽泻10g。20剂症状减轻。以前方加减38剂后,偶有不适。

按:普查中手术多数时间紧,任务重,难免过程粗糙,留下隐患。手术过程中湿热邪气乘虚而入人体,蕴结于子系,久则血肉腐败,蔓延可侵犯精索、附睾。病因为感染,若中药抗菌微有不适,可适当应用抗生素。例1中见病人大便干结,故用大黄、枳实、枳壳配伍以承气汤的作用散而解毒,大黄酒制取其化瘀之功,可谓两全。

例:常某,男,48岁。1976年6月21日初诊

右侧阴囊疼痛,附睾增大,有压痛,尿急,尿道有灼热感,发作已有4个月。舌红苔薄黄,脉弦滑。此为热发于睾部,法当清热解毒。

处方:黄芩10g,焦栀子10g,牡丹皮10g,泽泻10g,蒲公英15g,败酱草15g,小茴香6g,紫花地丁15g,白术10g,橘核10g,黄柏6g,柴胡10g。

服药15剂后,自觉症状好转,但觉性欲减退,大便稀薄。前方去黄柏、牡丹皮,加煨木香10g。再进12剂,症状基本平复。为防复发,嘱其禁忌辛辣食物,注意节欲,避免过劳,随时复诊。

按:手术伤及脉络,附睾阻塞,精液游溢,瘀浊与败精勾结,酿成热毒,形成肿块。治疗时以清热解毒为主,兼理气止痛。西医认为,本病易形成精子肉芽肿,一般治疗后不易消除。症状虽得到一时的控制,但仍有复发的可能。

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