名医验案:徐福松诊治经验(早泄)

张某,男,30岁。2002年1月29日初诊

早泄10年,性交不足1分钟即射精,婚前有手淫史,平时汗多,失眠多梦,勃起欠佳,性欲低下,腰酸,舌苔薄白,脉细弦。证系气阴双亏。阴虚则相火妄动,射精过快,气虚则卫表不固。治宜补肾固涩为主,予以早泄5号方:山药20g,枸杞子10g,桑椹10g,金樱子10g,五味子10g,煅龙骨、煅牡蛎各20g,山茱萸10g,泽泻10g,续断10g,沙苑子10g,炙黄芪10g,白及10g。每日1剂,水煎服。同时结合性教育,并让患者口服五子衍宗丸,每次8丸,每日3次。

二诊:患者服药7剂仍早泄,多汗失眠,脉细弦,舌质红,苔薄白。治宜滋阴降火,固肾涩精法:生地黄15g,连翘10g,五味子9g,龙齿10g,酸枣仁15g,枸杞子10g,续断10g,沙苑子10g,桑椹10g,牡蛎20g,覆盆子10g,莲子15g。另口服玉屏风口服液,每次1支,每日2次。

三诊:患者服药后失眠明显改善,余症未见进退,舌质偏红,苔薄白,脉沉细。上方加石斛15g,麦冬10g。口服黄芪口服液,每次1支,每日2次。

四诊:药后勃起功能增强,性交时间延长,多汗、失眠等症状已显著减轻,性欲较低,给予二地鳖甲煎:生地黄、熟地黄各10g,牡丹皮、丹参各10g,石斛10g,天花粉10g,五味子10g,枸杞子12g,续断10g,牡蛎20g,柴胡10g,白芍10g,金樱子10g,菟丝子10g。上方加减治疗1个月余,诸症悉除,随访1年未见复发。

按:早泄是临床常见的性功能障碍,目前西医尚无有效的治疗方法。中医一般将早泄分为阴虚火旺、肾气不足、心脾亏损、心火炽盛、肝火亢盛、湿热下注等几个证型。徐师根据患者的病史特点,结合多汗、失眠、腰酸的症状及脉象,将其诊为气阴双亏证,通过补肾益气、安神固涩等中药内服,不仅治好了患者的早泄、阳痿症,而且患者多年的失眠、多汗症状一并治愈。经过1年的随访观察,疗效稳定。本例所以取得较好疗效,首先是辨证准确,用药合理,另外,适当配合性教育,缓解患者焦虑急躁的心理,也是重要的因素。

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