牙髓组织结构与生理特点的临床意义

一、牙髓组织的修复特性

牙髓是富于血管神经的结缔组织,有较强的修复再生能力,牙髓中还有防御细胞,能吞噬细菌和消除炎症产物,以利于牙髓的消炎及修复。牙髓处于四壁坚硬的牙髓腔中,其血液循环只能通过细小的根尖孔,因此,也可以把牙髓的血液循环看做是终支循环,一旦牙髓发生炎症,则渗出物不易引流,髓腔内压力也易增高,这不但导致剧烈的疼痛,而炎症也不易治愈。由于牙髓组织有一定的再生修复力,临床常见未经治疗的牙髓炎,在相当长的时期内,甚至数年,牙髓亦未坏死。

二、髓腔及牙髓的增龄变化

年轻人牙髓腔大,牙髓组织中细胞成分多,血管丰富,炎症易于扩散,但修复能力亦强,炎症早期作保存活髓的治疗,较老年人容易成功。

随着年龄的增长,纤维成分增多,发生炎症后,不易恢复。因为牙髓活力降低后,可能发生退行性变,如网状萎缩及髓石等。严重的牙髓萎缩,可使牙髓发生渐进性坏死。

三、牙发育生长的特点

新萌出的牙齿,其牙根尚未完全形成,根尖孔成喇叭口状,血运极为丰富,修复再生力也很强。一般在牙齿萌出后2～3年,牙根才逐渐完全形成,并发育成较狭窄的根尖孔。乳牙在接近替换期前2～3年,牙根即开始吸收,往往造成不规则的根尖孔,近脱落时,牙根几乎全被吸收,髓底亦可破坏。无论是萌出的牙齿、根尖孔尚未形成的恒牙,还是牙根被吸收的乳牙,治疗时都应充分考虑到这些特点,尤其要注意药物的选用和治疗方法的选择,以免造成不良后果。