乳头回缩

当肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时,乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而缩短,牵拉乳头,使乳头偏向病灶一侧,临床可见两侧乳头不在同一平面。病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷,直至完全缩入乳晕下(图7-2、图7-3)。部分乳头回缩可因先天发育不良或慢性炎症所致,与乳腺癌引起乳头凹陷的区别是乳头可用手指牵出而非固定。

乳头回缩

图7-2 乳头回缩

乳头凹陷

图7-3 乳头凹陷

乳头糜烂

乳头糜烂是佩吉特病(Paget disease,又称湿疹样乳腺癌)的典型症状,常伴乳头瘙痒、烧灼感。早期可见乳头皮肤增厚、变红、粗糙,进而糜烂、脱屑、结痂,表现如同皮肤湿疹(图7-4);进一步发展可形成溃疡,并逐步侵犯乳晕区皮肤,整个乳头可被浸润而消失。60%的患者伴有乳房内肿块,并可引起腋窝淋巴结肿大。显微镜下可见典型的Paget细胞:细胞大,胞质丰富、浅染,核大呈卵圆形空泡状,核仁明显,染色质粗糙,核分裂象多见。细胞呈巢状、腺样结构,散布于表皮内。

乳头糜烂

图7-4 乳头糜烂

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