一、现病史:认真听取患者的叙述并详细记录,如何时、如何发现乳房肿块,有无疼痛、红肿、糜烂及乳头溢血溢液,疼痛是否与月经、情绪变化有关,有无放射性疼痛,肿块的生长速度,颈部、腋下有无伴发的肿块,肿块是否发生于妊娠或哺乳期,有无就诊过,做过什么检查,是否治疗过,效果如何,一般健康状况如何,有无其他不适或伴发疾病等。
二、既往史:应仔细询问以下情况:①乳腺发育的年龄,发育过程中有无异常情况;②乳房是否受过外伤,有无炎症、结核、增生及肿瘤病史;③是否患有甲状腺、子宫或是卵巢疾病;④是否进行过激素替代治疗;⑤是否有身体其他部位的肿瘤病史。
三、月经及婚育史:问询内容包括:①初潮年龄、月经情况及上一次月经时间(或停经时间);②是否结婚,结婚年龄,曾否生育及哺乳,有无流产史;③有无使用避孕药等。
四、个人史:生活习惯及性格倾向与乳腺癌的关系越来越受到重视,问病史时需了解:①饮食习惯;②有无烟酒嗜好;③性格是否内向,有无抑郁倾向,是否有愤怒内泄情况;④有无精神创伤史等。
五、家族史:需了解直系亲属中有无恶性肿瘤病史者,特别是母亲、姐妹、女儿有无曾患乳腺癌。
六、乳腺癌高危人群的病史特点:①40~59岁为我国乳腺癌的高发年龄组,约占全部患者的75%;②初潮年龄<12岁,绝经年龄>55岁;③年龄>40岁未婚未孕,或第一胎年龄>35岁,产后未哺乳者;④有乳腺癌家族史,特别是母亲、姐妹曾患有乳腺癌者;⑤有长期胸部放射史者;⑥有乳腺不典型增生病史者;⑦高脂肪、高蛋白质饮食者;⑧绝经后显著肥胖者;⑨长期应用雌激素治疗或用避孕药者。