乳腺癌术后辅助治疗——内分泌治疗

乳腺癌的内分泌治疗经历了100多年的历史，已发展成为一种独立的治疗手段。1986年，英国学者Beatson首次通过切除双侧卵巢治疗晚期乳腺癌，揭开了内分泌治疗的序幕。1966年，英国学者首先人工合成他莫昔芬；1967年，Jensen等发现人类乳腺癌中含有雌激素受体（ER）；1971年，他莫昔芬首次应用于绝经后晚期乳腺癌。1974年，美国Bethesda国际会议综合了世界各国400多份各种方式的激素治疗报告，表明未经激素受体测定的乳腺癌病例，应用激素治疗的有效率只有30%，其中ER阳性患者激素治疗的有效率为50%～60%，而ER阴性患者只有5%～8%。于是，内分泌治疗选择性地用于ER阳性患者，疗效显著提高。

体内雌激素水平病理性上升是刺激乳腺癌细胞增生的主要因素。雌激素在绝经前主要由女性的卵巢分泌，绝经后由肾上腺和部分脂肪组织分泌。乳腺细胞中存在雌激素和孕激素受体（PR），这些受体使得乳腺组织随着激素水平而增生。约有2/3的乳腺癌细胞含有一定量的ER，这类乳腺癌被称为ER阳性乳腺癌；还有40%～50%的乳腺癌含有PR，这类乳腺癌被称为PR阳性乳腺癌。ER阳性和（或）PR阳性乳腺癌对激素治疗敏感，是内分泌治疗适合的人群。