辅助治疗中曲妥珠单抗与化疗方案联合或序贯孰优孰劣

NCCTG N9831试验将3 133例I～Ⅲ期HER-2阳性的可手术乳腺癌患者随机分为3组：对照组为多柔比星加环磷酰胺4个疗程序贯单周紫杉醇治疗12周（AC-P）；序贯组为多柔比星加环磷酰胺4个疗程序贯单周紫杉醇治疗12周后，再序贯单周曲妥珠单抗治疗52周（AC-P-H）；联合组为多柔比星加环磷酰胺4个疗程序贯单周紫杉醇治疗12周，同时单周曲妥珠单抗治疗共52周（AC - PH-H）。在2009年San Antonio乳腺癌大会上报道了中位随访5年的数据。结果显示与对照组相比，序贯使用曲妥珠单抗可延长乳腺癌患者的DFS（80.1%对比71.9%，HR=0.68，P=0.000 5）。同时，与序贯组相比，联合组的DFS显著提高（84.2%对比79.8%，HR=0.75，P=0.019）。因此，对于HER-2阳性的乳腺癌患者，应尽早在辅助化疗中联合使用曲妥珠单抗，以最大限度地提高辅助治疗效果。