为什么痰液细胞学检查须鉴别乳头状增生细胞和腺癌细胞？

答：因为在损伤和急性病毒性疾病时，支气管黏膜上皮细胞的反应通常为乳头状增生，增生的黏膜上皮脱落形成圆形、卵圆形乳头状聚集，易与支气管肺泡腺癌细胞相混淆。所以在细胞形态的观察上需要加以鉴别。乳头状增生黏膜上皮细胞保存良好的细胞形态具有纤毛或终板。增生黏膜富含杯状细胞，细胞核大小和形态正常，部分有单个小核仁。腺癌常发生于小支气管，尤以周围型肺癌为多见。癌细胞大，呈圆形或多角形，偶见柱状，常成堆或散在。成堆细胞具有三维乳头状或圆形结构，保存良好时细胞质丰富，常见细小空泡，染色较淡，常呈嗜碱性。分化较好的腺癌以成群脱落为主，细胞群较大，并且细胞互相重叠，呈立体结构。分化差的腺癌单个癌细胞增多，细胞群较小而少，结构亦松散。