手术基本步骤
手术系统的准备
一、提前5分钟开机，输入密码，自动检测能量后进入主界面。
二、进入左手侧触摸屏的患者管理（Patient Management）界面，建立新患者档案。
- 输入患者的基本资料：姓名、性别、年龄及ID。
- 输入患者眼部数据：角膜厚度、角膜曲率（D）或曲率半径（mm）及术前屈光度。
- 输入角膜瓣治疗参数：角膜瓣厚度、角膜瓣直径、侧切角度、蒂位置、角度及宽度。其中，角膜瓣参数设置允许范围：角膜瓣厚度80～220μm，角膜瓣直径7. 0～9. 6mm，侧切角度45°～135°，蒂位置0°～359°，蒂角度30°～90°，蒂宽度2. 00～6. 30mm（蒂的宽度与角度彼此相互关联）。
侧切角
蒂角度及蒂宽度，（HW=蒂宽度，HP=蒂位置，D=直径）
- 选择治疗包型号：S、M或L（见手术设计部分）。
三、进入右手侧触摸屏的治疗界面（Treatment）
- 选择手术患者：根据ID、姓名或手术日期。
- 核查FS-LASIK患者眼位、眼部数据及角膜瓣参数。
- 选择治疗模式：标准模式（Standard Mode）、快速模式（Fast Mode）或专家模式（Expert Mode）。
注：SD：spot distance点间距，TD：track distance行间距
如进入专家模式，术者可以对激光能量、点距及行距进行调整，但一定慎重。
患者的准备
- 核对患者的姓名、病历号、术式及眼位。
- 手术野的清洁、消毒。参考方法：灭菌生理盐水对术眼行结膜囊冲洗→抗生素及表面麻醉滴眼液点眼→安尔碘皮肤消毒剂消毒手术野皮肤。
- 患者平卧，常规铺无菌孔巾，通过交谈使其放松，并摆正其头位，置放开睑器。
负压吸引
一、安装治疗包 使用前确认治疗包未损坏，如损坏则放弃使用。
- 确认所连接治疗包的大小与用户界面上的一致。
- 连接滤镜至真空系统。
- 安装负压吸引环。
二、激光角膜治疗仪自检 轻提角膜吸引环，开始激光角膜治疗仪系统自检。
三、定中心 嘱患者注视绿色亮点，术者升高治疗床至角膜吸引环下方2～3cm处，开始寻找瞳孔，继续升高治疗床位直至角膜与接触镜相接触。医师可以通过手术显微镜来观察对准和压平的过程。当压平过程开始时，通过角膜吸引环下圆形或半形的液体介质可以很清楚看到压平区域。一般接触面达70%～80%时可启动负压吸引。
四、启动负压 中心定位准确且无结膜干扰，即可启动患者支撑系统操纵杆的顶端的Suction On按钮。如下图所示，当负压达到合适水平，控制面板上的蓝色真空显示LED刻度将变亮（至少4格），并可听到系统提示音“Ready”，踩下脚踏开始激光扫描，此期间脚踏不可松开。扫描过程中医师需注意有无失吸风险，例如水泡的进入等。
负压吸引指示灯
五、扫描完成后负压自动解除。移除负压吸引环。
掀启角膜瓣
利用边缘分离钩掀开角膜瓣，可有多种方法。
- 从接近蒂部的侧切处插进并轻分离，直至蒂部被完全分离，从蒂部向蒂的反方向。
- 从靠近蒂部的侧切处起瓣，以圆周形式小心分离瓣与基质床，直至瓣被完全掀开。
准分子激光切削，角膜瓣下冲洗及角膜瓣复位
FS-LASIK掀瓣方法一
FS-LASIK掀瓣方法二
术毕：抗生素（0. 3%泰利必妥）及非甾体抗炎药（如：安贺拉等）局部点眼。
相关注意事项
一、患者管理界面中患者眼部数据的输入很重要。因为角膜曲率半径值与角膜瓣的直径相关联。输入术前屈光度有助于补偿患者的屈光不正，在负压吸引过程中能够帮助患者看清上方闪烁的绿点，更好地维持固视。
二、选择适合的治疗包
- 确认所连接治疗包的大小与用户界面上一致。如果治疗包过大，有可能对结膜造成吸引，导致失吸；如果治疗包过小，有可能不能完成侧切的步骤。
- 通常近视患者选择小号（S），远视患者选择中号（M）。
- 治疗包为一次性使用。
- 不要接触治疗包的角膜吸引环，因为这样有可能造成污染影响其光学特性，影响手术结果。
三、安装治疗包的注意事项
- 在升高术床过程中，如听到系统提示音“Move Down”，提示床升高过高或患者头部或鼻部触碰到激光臂，此时应降低术床或调整患者姿势。
- 负压吸引时，如仅有几滴液体进入角膜吸引环但未接近接触镜，可治疗继续；如液体已接近接触镜，则需擦拭干净，重新吸引，否则易导致失吸。
- 必须确认角膜吸引环与角膜之间无纤毛、异物或气泡。
- 角膜表面湿润度应适中。水分过多可降低固位力从而导致失吸；水分过少时用棉签将眼表稍做湿润。
四、如何定中心
- 患者注视绿色的固视光源。
- 手术者开始以瞳孔及视轴为中心，轻轻升高术床。
- 使眼睛吸附到角膜吸引环上，启动负压。
五、尽可能缩短手术时间（包括定中心及负压吸引时间），否则有过早失吸的风险。在眼睛处于吸引状态时，确保可能分散患者注意力的条件（背景噪声，手术室的其他活动）降到最低。
六、医师通过手术显微镜观察整个手术过程。如果发现角膜瓣的范围或位置与预期发生严重偏差，应立即松开脚踏停止手术。
七、系统会对激光窗口的机械位置进行监测。当治疗物镜与其静止位置的距离超出一定范围时（如：负压吸引过程中患者移动头位或眼位，与治疗物镜发生碰撞时），激光停止发射，此时手术中断，眼球也从负压吸引的状态中释放出来。
八、如角膜显著的不透明，激光扫描区域有光学不均匀的区域（如：瘢痕或者其他影响光学特性的病理改变），可能会影响来自VisuMax飞秒激光角膜手术仪的光线入射，从而改变激光束的传播和调焦，影响手术结果，因此操作时要小心。
