非创伤性(non-invasive)检查,意味着检测的过程是一种仪器引起结构和功能微小的和暂时的变化,不会引起疼痛、伤口或失血。它们的建立促使经典的皮肤科学有了很大的发展和提升,对皮肤的临床状态由原来单纯的视觉评价这种比较主观、经验性的方法发展到临床评判同非创伤性生物物理技术相结合,使诊断和评价的结果更客观、可量化,更可喜的是,可以测出一些亚临床症状。现已越来越广泛地用于临床和科研实践中。

经表皮失水率(transepidermal water loss,TEWL)的测量,或更确切的说法“皮肤表面水分散失”,代表了人体表皮和真皮的全部水散失,是从角质层扩散至皮肤表面和发生于出汗热阈下的水分散失,是皮肤屏障功能完整性的很好显示,经表皮失水率增高反映出皮肤受到损伤。

电子方法评估角质层含水量的机制是测量一种或多种频率下的阻抗或导电性。阻抗和导电性均是频率依赖的矢量。电子方法测量角质层含水量变化可以预见外用化学物的潜在刺激性。通过角质层早期含水量的变化(减少)来发现亚临床刺激性皮炎。

皮肤微型造模可以反映真皮浅层的胶原束的三维结构状态,同时皮肤表面的外观和几何形状的特点也取决于表皮,尤其是覆盖其上的角质层变化。因此,皮肤的厚度、组成和结构的变化会引起微型造模的变化。一种替代皮肤微型造模的测定方法是皮肤表面复制物的图像分析,可以得到大体数据,对皮肤屏障、皮肤粗糙度和干燥度等进行分析;也可用于皮肤斑贴试验轻微反应程度的评估。

皮肤颜色是选择性对可见光波长吸收和散射形成的。皮肤颜色的评价常用于决定血管对各种物理化学损伤产生生理病理反应的程度。当皮肤暴露于理化因素和紫外线中,引起接近皮肤表面血管的扩张而产生红斑。血管中红细胞所含的氧合血红蛋白使皮肤有红色。肉眼观察到的红斑在不同皮肤反应的比较时可能不太确切。皮肤颜色可通过反射技术和分光照相测量法进行量化检测。反射色度仪利用了CIE-L*a*b*标准系统。窄波分光光度仪测量血红蛋白(红斑指数)和黑素(黑素指数)水平。用现代化的仪器测量红斑所得的结果更客观、更具可重复性,且比肉眼评分更可量化。

激光多普勒流量仪可连续地对微血管的灌注变化进行测量,就血容量和速率的相对变化来说,其原理是光照在有限体积的组织中所含运动(主要是红细胞)和不运动成分的结果。激光多普勒流量仪数据已显示出与斑贴试验反应的视觉评分有很好的相关性,对发现可疑和非肉眼可见的反应特别有用。它还用于皮肤科评价外用产品效果,监测皮肤病(如皮肤刺激和过敏、硬皮病、银屑病和异位性皮炎等)的转归,以及度量创口愈合等临床和科研工作中。

总而言之,近年来生物工程技术的发展使得越来越多的皮肤非创伤性检查方法得以开发和建立,为了让皮肤形态和功能的细微变化都可以被测量出来,发挥最佳效能,实验设计和操作规程的标准化和规范化是非常必要的。从本篇开始将介绍

  1. TEWL(皮肤经皮水丢失)
  2. 表皮含水量检测
  3. 表皮皮脂(油性)检测
  4. 皮肤颜色检测技术
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