外感温燥：清润宣降

【临床表现】　发热，微恶风寒，头痛，口渴，咽干鼻燥，咳嗽少痰或干咳，尿少而黄，舌尖边红、苔薄白而干，脉浮数而右脉大。

【病机分析】　温燥邪气侵袭肺卫，正邪交争，则发热。邪气在卫，卫外失司，则微恶风寒。温燥上扰清空，则头痛。燥伤津液，则咽干鼻燥、干咳尿少。舌红苔薄白，脉浮数说明邪仍在表。

外感温燥与风热犯卫之证，均可见发热，微恶风寒，头痛咳嗽，脉浮数等临床表现，二者颇相类似。但外感温燥尤以燥伤肺津为主要特征，津液亏乏之象比风热犯卫为重，口干、咽干、鼻干、干咳突出，二者以此为别。

【治法】　清润宣降

【方药】　桑杏汤（《温病条辨》）

桑叶一钱　杏仁一钱五分　沙参二钱　象贝一钱　香豉一钱　栀皮一钱　梨皮一钱

水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服（轻药不得重用，重用必过病所。再一次煮成三杯，其二三次之气味必变，药之气味俱轻故也）。

【方论】　方中桑叶、香豉轻宣透热，以清解在表温燥之邪。杏仁苦润，降肺气以止咳。象贝性寒，宣肺止咳化痰。栀皮以其质轻而入上焦，泄肺热。沙参、梨皮生津润肺。诸药配伍，共奏宣解表邪，清肺润燥之功。

【文献选录】

“秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。”（《温病条辨·上焦篇第五十四条》）

【按语】　燥为秋之气，秋有初秋、深秋之别，故秋感燥邪，又有温燥、凉燥之分。初秋承暑热之令，虽已入秋，其气尚温，此时人所感受者，多为温燥。深秋时节，西风肃杀，天气清凉，此时人所感受者，多为凉燥。温燥为病，属温热病范畴，故在温热病中辨治。凉燥近似伤寒，不属温病。从吴氏的“秋感燥气”、“右脉数大”和用寒凉药来看，乃指温燥而言。至于“伤手太阴气分”一句，是指温燥伤肺而言，非病入气分。因有微恶风寒见证，故仍属肺卫病变。