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气分证治

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气分证治:证候特点、治疗原则

一、证候特点气分证候是温热邪气在里的阶段。其受邪途径,或由卫分传来;或温热邪气直入气分;或因伏邪内发而致。它是正邪相争于里,从而影响脏腑功能活动,使之处于亢奋状态而引起的

气分证治:证候特点、治疗原则
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热邪在肺:温热壅肺(清宣肺热)

温热壅肺【临床表现】 身热恶热,汗出口渴,咳喘气急,甚则鼻翼扇动,胸胁满闷,痰白黏稠或黄,舌红苔黄,脉滑数。【病机分析】 温热邪气内壅于肺则发热,热盛于里而不在表,故不恶寒而反恶

热邪在肺:温热壅肺(清宣肺热)
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热邪在肺:肺热成痈(清肺涤痰,逐瘀排脓)

【临床表现】 发热,咳喘,咳吐脓臭痰,甚则痰中带血,胸背疼痛,舌苔黄腻,脉滑数。【病机分析】 本病多因风热外袭,痰热内结所致。《黄帝内经》:“热盛则肉腐,肉腐则成脓”,

热邪在肺:肺热成痈(清肺涤痰,逐瘀排脓)
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热邪在肺:燥热伤肺(清肺润燥)

【临床表现】 发热头痛,干咳无痰,或痰少而燥,甚则痰中带血,喘息气急,鼻燥咽干,心烦口渴,胸胁疼痛,少气乏力,舌尖边红,苔薄黄而干或少苔,脉数。【病机分析】 本证是燥热盛而气阴两伤

热邪在肺:燥热伤肺(清肺润燥)
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热邪在肺:暑热犯肺/暑咳(宣肺清暑)

【临床表现】 身热,头晕而痛,咳喘少痰,胸胁闷痛,心烦口渴,舌苔薄黄,脉数两寸有力。【病机分析】 暑热内蕴故身热。暑热上窜清空,则头晕而痛。肺热津伤,气逆而上,则咳喘少痰。暑热

热邪在肺:暑热犯肺/暑咳(宣肺清暑)
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热在胸膈:热郁胸膈(宣郁折热)

【临床表现】身微热,心烦懊憹,坐卧不安,胸闷欲呕,苔薄而略黄,寸脉略大。【病机分析】本证乃卫分之证已罢,余热郁于胸膈;或气分证高热已解,余邪郁于胸膈。因余邪尚存,故身有微热。热郁

热在胸膈:热郁胸膈(宣郁折热)
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热在胸膈:热灼胸膈(凉膈泄热)

【临床表现】身热恶热,烦躁不安,胸膈灼热如焚,唇焦咽燥,口渴,咽喉肿痛,口舌生疮,面红目赤,小便短赤,大便秘结,舌心干四边色红、苔黄燥,脉数有力。【病机分析】此证是气分热邪壅于胸膈,化

热在胸膈:热灼胸膈(凉膈泄热)
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痰热结胸:清热化痰散结

【临床表现】身热恶热,头晕面赤,胸脘痞满,按之作痛,渴欲冷饮,饮不解渴,得水则呕,便秘溲短,舌苔黄腻而滑,脉滑数有力。【病机分析】本证是热邪与痰水相结而形成的结胸证候。里热炽盛,故

痰热结胸:清热化痰散结
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肺胃热炽:清热生津

【临床表现】高热恶热,面赤心烦,或喘息气急,大渴饮冷,蒸蒸汗出,舌苔黄燥,脉洪大而数。【病机分析】本证为手太阴肺与足阳明胃经无形热邪弥漫之候。肺朝百脉,主一身之气,主宣发。胃为

肺胃热炽:清热生津
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津气欲脱:补气生津,敛阴固脱

【临床表现】身热骤退,大汗不止,气短喘息,精神倦怠,脉虚欲绝或散大无根。【病机分析】本证乃气分高热,伤津耗气所导致的正气虚脱之候。温热病治疗得法,热势渐退,而神清脉静,是向愈之

津气欲脱:补气生津,敛阴固脱
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阳明热炽兼津液大伤:寒凉清热,甘苦化阴

【临床表现】高热不退,灼热无汗,口渴饮冷,心烦躁扰,腹不满痛,大便不结,小便不利,舌红苔黄燥苍老,脉洪数重按细小。【病机分析】本证为阳明热炽,津液大伤,腑实未结之候。若邪热壅于阳明

阳明热炽兼津液大伤:寒凉清热,甘苦化阴
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暑伤津气:清涤暑热,益气生津

【临床表现】身热汗出,气短似喘,口渴心烦,尿少而黄,倦怠神疲,舌红少苔,脉虚无力。【病机分析】暑为热极,暑热伤人则身热。暑热蒸迫,逼津外渗,则汗出。暑热伤气,肺气受损,故气短似喘,倦怠

暑伤津气:清涤暑热,益气生津
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温热在肠:热结便秘(攻下热结)

【临床表现】身热恶热,日晡潮热,神昏谵语,汗出口渴,小便短赤,大便秘结,或下利稀水,气味恶臭,腹满痛拒按,舌苔黄厚干燥,甚则焦黑起芒刺,脉沉实有力。【病机分析】本证乃温热邪气内踞气分

温热在肠:热结便秘(攻下热结)
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温热在肠:热结便秘,阴液素亏(滋阴攻下)

【临床表现】素体阴亏,又患温病,身热,腹满便秘,口燥咽干,舌苔焦燥,脉沉细。【病机分析】阴亏之体,本自津液内乏,又患温病,更易伤津耗液。其证见身热腹满便秘,乃阳明腑实,燥热内结之候。

温热在肠:热结便秘,阴液素亏(滋阴攻下)
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温热在肠:热结便秘,气阴两虚(攻补兼施)

【临床表现】阳明腑实证,应下失下,身热,腹满,口燥咽干唇裂,倦怠乏力,精神萎靡,舌苔黄燥或焦黑,脉沉细无力或沉涩。【病机分析】腑实之证,当及时用攻下之法,以去其燥结。若应下而失于下

温热在肠:热结便秘,气阴两虚(攻补兼施)
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温热在肠:热结便秘兼有阴伤(攻下热结,养阴清热

【临床表现】下后数日,潮热不退,或退而不尽,午后热甚,大便干结,口燥咽干,夜寐不安,舌质红苔干黑,或金黄苍老,脉沉而有力。【病机分析】本证为阳明气分热结,下后邪气未尽的变证。热壅阳

温热在肠:热结便秘兼有阴伤(攻下热结,养阴清热)
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温热在肠:热结便秘兼痰热壅肺(攻下热结,宣肺化

【临床表现】潮热便秘,喘息胸闷,痰涎壅盛,舌苔黄厚而腻,脉沉滑数,右寸实大。【病机分析】本证乃肺与大肠同病。热邪耗液,大肠津亏,邪热与燥屎相结而成实,故潮热便秘。邪热壅肺,灼液成

温热在肠:热结便秘兼痰热壅肺(攻下热结,宣肺化痰)
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温热在肠:热结便秘兼痰热结胸(攻下热结,清化痰

【临床表现】身热口渴,腹满便秘,痰涎壅盛,胸脘痞闷,按之作痛,舌苔黄燥,脉沉滑而躁。【病机分析】本证乃燥屎热结在大肠,痰热壅滞于胸脘之证候。热壅于里,耗伤津液,故身热口渴。大肠燥

温热在肠:热结便秘兼痰热结胸(攻下热结,清化痰热)
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温热在肠:热结便秘兼小便赤痛(攻下热结,清泄膀

【临床表现】身热烦渴,腹满便秘,小便短赤,涩滞热痛,舌苔黄燥,脉沉数,左尺弦劲。【病机分析】本证乃大肠热结,小肠热盛,下注膀胱,水热互结之候。里热炽盛,故身热。热盛津伤,则口渴。大肠

温热在肠:热结便秘兼小便赤痛(攻下热结,清泄膀胱)
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温热在肠:热结便秘兼三焦火热(攻下热结,苦寒折

【临床表现】大热不退,不恶寒,反恶热,大便不通,痞满燥实,头晕目眩,谵语狂乱,昏不识人,循衣摸床,撮空理线,吐衄发斑,咽喉肿痛,口舌生疮,疔疮痈肿,口渴口苦,舌红苔黄,脉数有力或沉伏。【病机分

温热在肠:热结便秘兼三焦火热(攻下热结,苦寒折热)
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温热在肠:肠热下利(清热止利)

【临床表现】身热口渴,泻利频繁,大便黄臭而稀,肛门灼热,舌苔黄,脉数。【病机分析】本证乃热迫大肠,津液下渗之候。里热盛而津伤,故身热口渴。大肠热盛,又不燥结成实,而迫津液与粪便一

温热在肠:肠热下利(清热止利)
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气热动风:清热生津,或攻下热结,佐以凉肝熄风

【临床表现】高热汗出,口渴饮冷,舌苔黄燥,脉弦数有力;或日晡潮热,汗出渴饮,大便秘结,腹满痛拒按,舌苔黄燥,甚则焦燥起芒刺,脉沉弦有力,并见手足瘛疭,颈项强直,甚则角弓反张。【病机分析】

气热动风:清热生津,或攻下热结,佐以凉肝熄风
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热郁胆经:清宣胆经郁热

【临床表现】身热口渴,口苦胁痛,干呕心烦,尿少而黄,舌苔黄,脉弦数。【病机分析】本证乃热邪郁于足少阳胆经之候。内有邪热,故身热。热伤津液,故口渴,尿少而黄。热郁少阳胆经,热蒸胆汁

热郁胆经:清宣胆经郁热
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燥犯清窍:清透燥热

【临床表现】发热,口鼻干燥,耳鸣,目赤,齿龈肿痛,舌苔薄黄而燥,脉数。【病机分析】本证乃温燥邪气侵袭肺胃气分,化火上扰清窍之候。燥热内盛,故发热。燥热耗伤肺胃津液,则口鼻干燥。燥

燥犯清窍:清透燥热
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温疟:清透热邪

【临床表现】先热后寒,定时发作,心烦汗出,口渴饮冷;或但热不寒,骨节疼烦,时有呕恶。舌苔黄,脉洪数。【病机分析】本证乃热邪壅盛于里,耗伤津液之候。热邪壅盛于里,故先发热,热邪耗伤正

温疟:清透热邪
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温毒气分证候:大头瘟、痄腮(疏风清热,解毒消肿

【临床表现】大头瘟初起恶寒发热,继则寒罢热增,头面红肿热痛,甚则目不能开,咽喉红肿而痛,口渴,舌苔黄燥,脉数有力;或痄腮发热,两腮肿胀酸痛。【病机分析】大头瘟又称为大头伤寒,大头风

温毒气分证候:大头瘟、痄腮(疏风清热,解毒消肿)
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温毒气分证候:烂喉丹痧,毒壅气分(清透热毒)

【临床表现】高热口渴,烦躁不安,丹痧密布肌肤,咽喉红肿,腐烂疼痛,舌红苔黄,脉数。【病机分析】本证乃热毒壅滞气分,窜扰营分形成烂喉丹痧之证。温毒邪气自口鼻内侵肺胃,热毒壅滞气分

温毒气分证候:烂喉丹痧,毒壅气分(清透热毒)
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火郁三焦:宣泄郁火

【临床表现】憎寒壮热,一身尽痛,四肢厥冷,头痛眩晕,咽喉肿痛,口气如火,口干口渴,胸膈满闷,脘腹胀痛,恶心呕吐,烦躁不宁,神昏谵语,大便干结,小便涩痛,发斑发疹,吐衄便血,舌质红苔黄燥,脉数有力

火郁三焦:宣泄郁火
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火郁上焦,卫气同病(宣郁透邪,清热泄火)

【临床表现】温病初起,憎寒壮热,体痛头痛,四肢无力,咽干口苦,胸腹满闷,斑疹隐现,舌红苔黄燥,脉浮数有力。【病机分析】本证为温病初起,火郁上焦,卫气同病之候。温邪由口鼻而入,肺卫受病

火郁上焦,卫气同病(宣郁透邪,清热泄火)
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