免疫性不育的中医诊断标准

中医诊断

精液样本中,发现有50%或以上的活动精子包被有抗体者,称为免疫性不育。

免疫性不育有的毫无症状,但有舌苔、脉象的改变。有的伴有肾阳虚、肾阴虚、脾肺气虚、阴虚湿热、肝经湿热、气滞血瘀的症状。参照《不孕不育中医治疗学》(庞保珍,赵焕云.北京:人民军医出版社,2008)、《不孕不育中医外治法》(庞保珍,庞清洋,赵焕云.北京:人民军医出版社,2009)制定。

辨证要点

辨虚实:本病多为本虚标实之证。阴虚湿热、肝经湿热、气滞血瘀属实,肾阳虚、肾阴虚、脾肺气虚属虚。

辨病位:本病病位主要在肝肾,其次在肺脾。

辨证标准

肾阳虚证:主症:①婚久不育,50%或以上的活动精子包被有抗体,精子密度、精子活力、精液液化时间异常或正常;②畏寒肢冷;③腰膝酸软,小便清长。次症:①面色㿠白;②头晕耳鸣;③舌质淡,苔薄白,脉沉细。

肾阴虚证:主症:①婚久不育,50%或以上的活动精子包被有抗体,精子密度、精子活力异常或正常,或精子畸形率高,或精液不液化;②五心烦热,腰膝酸软;③舌红苔少,脉细数。次症 :①眩晕耳鸣;②口干;③溲黄。

肺脾气虚证:主症 :①婚久不育,50%或以上的活动精子包被有抗体;②常有上有上呼吸道感染及肠道感染史,平素容易感冒鼻塞,咽痛咳嗽;③纳少便溏,腹胀腹痛。次症:①恶心欲吐;②头昏自汗,面色少华;③舌淡边有齿印,舌苔薄白,脉细弱。

阴虚湿热证:主症:①婚久不育,50%或以上的活动精子包被有抗体;②午后潮热,五心烦热,夜寐盗汗;③舌红苔黄腻,脉细弦数。次症:①口渴喜饮;②腰膝酸软;③尿黄便秘。

肝经湿热证:主症:①婚久不育,50%或以上的活动精子包被有抗体,精子密度、精子活力多数异常,或精子畸形率高,或精液不液化;②口中干黏,渴不欲饮;③舌质红,苔黄腻,脉滑数。次症:①胸闷心悸;②头晕而胀;③小便黄少。

气滞血瘀证:主症:①婚久不育,50%或以上的活动精子包被有抗体,射精量少;②小腹、会阴时有刺痛,且痛处不移;③心烦易怒;④舌质紫黯或有瘀斑、瘀点,苔薄白。次症 :①常伴外生殖系外伤史或手术史;②脉弦或涩。

凡具备主症与次症1项即可诊断。

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