阴茎硬结症的诊断标准

阴茎硬结症是一种原因不明的阴茎纤维硬结性疾病,也称阴茎纤维性海绵体炎。纤维硬结发生在阴茎海绵体白膜与阴茎筋膜之间,以阴茎海绵体背侧逐渐出现单个或多个大小不一条索状或椭圆形或斑块状硬结为特征;可有阴茎勃起疼痛,勃起向硬结侧弯曲,可影响性生活。多见于30~50岁患者。

本病在中医文献中无类似记载,其病位在阴茎,多由痰浊与瘀血搏结而成,属中医“玉茎结疽”、“阴茎痰核”范畴。

诊断标准

参照《阴茎硬结症诊断与治疗指南(试行版)》(中华医学会男科学分会,2012)、《实用中西医诊疗男科学》(孙自学,张宝兴.呼和浩特:内蒙古大学出版社,2003)制定。

病史:是否有阴茎部手术史,阴茎部明显或不明显的外伤史;是否有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病史;是否酗酒。

临床表现:多数患者平时无特殊感觉,当阴茎勃起时可有不同程度疼痛及弯曲,可影响性生活。严重者可有阳痿、排尿疼痛及排尿困难等症。

体征:于阴茎背侧冠状沟后方皮下,沿阴茎背侧中线靠根部处(少数患者病变位于远端或侧方)可以见到或触及椭圆形、索条状或斑块状硬结,界限清晰,一个或数个不等。按之质地硬如软骨。勃起时可见阴茎发生背弯或向患侧弯曲。皮色大多正常,个别患者局部皮肤微红。皮肤一般不会发生溃烂。其病变局限,一般不累及尿道,与皮肤不相粘连。

辅助检查

B超检查:海绵体注射血管活性药物致阴茎完全勃起后进行超声检查,特别是彩色双功能多普勒检查(CDDU),可以获得勃起时血流参数,发现静脉漏,评估阴茎畸形及硬结大小、位置、钙化,并有助于排除海绵体纵隔增生,检查结果较X线片、CT、MRI更为准确。

X线片、CT、MRI:有助于发现钙化存在,但MRI存在一定假阴性率;X线片对阴茎偏斜的评估最好;CT及MR可发现白膜增厚;钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强MRI扫描可发现硬结周围炎症。

阴茎海绵体造影:对比剂有通过受阻征象(病变处可有充盈缺损征象)。

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阴茎硬结症
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内容拓展

    阴茎硬结症

    阴茎硬结症(Peyronie disease,PD)又称阴茎纤维性海绵体炎、阴茎海绵体硬化病、阴茎海绵体纤维化等。1561年Fallopius等首次报道了该[尿道与阴茎疾病]

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