阴茎硬结症的鉴别诊断

参照《实用中西医诊疗男科学》(孙自学,张宝兴.呼和浩特:内蒙古大学出版社,2003)、《中医男科临床治疗学》(冷方南.北京:人民卫生出版社,1991)制定。

一、阴茎骨化病:阴茎骨化病是阴茎海绵体胶原纤维增生发生钙化所致,临床上十分罕见。虽然临床表现也有阴茎勃起时疼痛,性交困难。但阴茎局部不是一个或多个硬结,而是整个阴茎海绵体质地比较坚硬。因此,阴茎背侧的触诊是鉴别诊断的一种好方法。另外,阴茎X线摄片检查可以见到阴茎海绵体骨化的征象;阴茎海绵体造影可以显示充盈缺损征象,阴茎有密度增高的阻光阴影。这些都是鉴别诊断的参考依据。

二、阴茎结核:阴茎结核是结核杆菌侵犯阴茎而造成的病变。当结核在海绵体内蔓延时,局部若发生纤维化也可使阴茎发生弯曲。阴茎结核罕见,好发部位多为阴茎头部,表现为结节或慢性溃疡,这些特点与阴茎硬结症不同。局部活检、结核病灶及溃疡分泌物的直接涂片或培养查出结核杆菌是鉴别诊断的主要手段。

三、阴茎癌:阴茎癌若浸润阴茎海绵体时,可使海绵体出现硬结,但发病部位常为阴茎头、包皮内板、冠状沟处。局部活检发现癌细胞是鉴别诊断的有力依据。另外,阴茎癌的病人可以有其他部位的转移灶,如肺部转移癌、骨转移癌等,且全身状况较差,预后不好。

四、包皮结石:因包皮过长或包茎,包皮垢与尿盐沉着而形成。附着于阴茎冠状沟处,棕黄色,将包皮上翻,露出龟头,外用生理盐水浸泡后,轻拭即能擦去。

五、梅毒疳疮:有冶游史,见于梅毒初期。发生在包皮系带、阴茎,初起为米粒大浸润点,1~2周后逐渐隆起变硬,成一椭圆形硬块,渐色紫腐烂,中间如臼,四边坚硬凸起,有少量渗出液,1个月左右可自愈,愈后不留遗痕,一般只有1个。

六、先天性阴茎弯曲:先天性阴茎弯曲多见于儿童或青年,无阴茎硬结,多无勃起疼痛。

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