我国淋球菌的耐药现状

尹跃平等人对中国2008年淋球菌耐药监测结果进行分析,淋球菌株来自2008年全国淋球菌耐药监测点,951例淋病患者符合采样要求,其中江苏156例、浙江71例、福建102例、广东207例、广西77例、海南43例、新疆45例、陕西72例、四川80例、重庆44例、天津54例。通过纸片酸度定最法测定β-内酰胺酶,琼脂稀释法测定大观霉素、环丙沙星、头孢曲松钠、四环索对淋球菌的最小抑菌浓度(MIC)。结果大观霉素有2株耐药(0.21%),头孢曲松451株中度敏感(47.42%),质粒介导的高度耐四环素淋球菌(TRNG)487株(51.21%),产青霉紊酶淋球菌(PPNG)332株(34.91%),环丙沙星928株耐药(97.58%)。淋球菌对多种抗菌药物敏感性间的等级相关分析显示,TRNG阳性率与PPNG阳性率呈正相关(r=0.20,P<0.01),淋球菌对头孢曲松的敏感性与PPNG阳性率负相关(r=0.09, P<0.01),而淋球菌对头孢曲松的敏感性与对环丙沙星的敏感性及TRNG阳性率、淋球菌对环丙沙星的敏感性与PPNG阳性率及TRNG阳性率间没有相关性。

结果表明:各省收集的淋球菌对头孢曲松的中敏率之间相差比较大。广西、海南、新疆、陕西四省的中敏率(分别为87.01%、69.77%、82.22%、86.11%)高于总体水平(47.42%);陕西省有2株淋球菌对大观霉素耐药;各省收集的淋球菌对环丙沙星的耐药率较一致(86.11%~100%);广东省收集的淋球菌中TRNG的阳性率(68.60%)明显高于总体水平(51.21%);四川省、浙江省收集的淋球菌中PPNG的阳性率(分别为63.75%和54.93%)明显高于总体水平(34.91%)(P<0.05)。同时还表明不同地区的淋球菌对抗生素的耐药性有明显的差别,其中陕西省收集的淋球菌对首选药物中头孢曲松的中度敏感率及对大观霉素的耐药率远高于其他地区。

周晓维等人对大连市2009年至2011年间分离的淋病奈瑟氏球菌的抗生素的耐药性及产青霉素酶(PPNG)和质粒介导的耐四环素菌株(TRNG)进行了趋势分析。320株淋球菌中检测出的产青霉素酶淋球菌(PPNG)为44.69%;质粒介导的耐四环素淋球菌(TRNG)为35.62%,呈下降趋势;环丙沙星的耐药率为97.5%,呈上升趋势。未发现对大观霉素和头孢曲松耐药的菌株,头孢曲松中敏率呈上升趋势。由此可见环丙沙星已不能作为治疗淋病的临床用药。谢海莉等人对南宁地区2009年至2011年采集的淋病奈瑟氏球菌进行了药敏分析,其结果与周晓维等人的结果相似,对环丙沙星的耐药率高达98.86%,98株中57株是由质粒介导的高度耐四环素淋球菌TRNG(+)菌株。

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