放线杆菌的致病性如何？

答：放线杆菌常生或共生在人、哺乳动物和鸟的消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜表面，多为动物病原菌，具有狭窄的宿主范围。只在创伤或黏膜损伤时才会侵入健康组织（多见牙周组织）引起多种损害。李氏放线杆菌主要栖息在反刍动物的口腔里，可引起牛和羊的放线杆菌病和肉芽肿病，有点类似放线菌病，在感染组织里可形成“硫黄颗粒”。据报道，少数引起人类软组织感染主要是通过牛和羊咬伤或密切接触引起的。马放线杆菌和猪放线杆菌可引起马和猪的多种疾病，人类的感染主要是通过马和猪咬伤或密切接触而引起的，这两种细菌曾从人的上呼吸道标本中分离出来。脲放线杆菌和人放线杆菌作为共生菌最常分离于人呼吸道，为条件致病菌，主要是从慢性呼吸道疾病和肺炎患者的呼吸道分泌物中分离出来，但也可从外伤或手术后脑膜炎患者及免疫力低下感染者的标本中分离到该菌。在临床上人放线杆菌较脲放线杆菌更少见。脲放线杆菌以前称为脲巴斯德菌。

伴放线放线杆菌（即伴放线凝聚杆菌）主要栖息在人类和灵长类的口腔里，是引起成年人和青少年牙周病的主要病因，也是青少年局限性牙周炎最常见的病因（特征性疾患）。此外，伴放线放线杆菌还可引起心内膜炎、软组织感染和其他感染。如发现“硫黄颗粒”可能意味着有放线菌（Actinomyces spp.）的合并感染。牙周疾病也是由伴放线放线杆菌或“HACEK”菌群成员引发的感染性心内膜炎的主要诱因。通过对细胞表面多糖的试管凝集试验和多重PCR可将伴放线放线杆菌分为6个血清型，以a型、b型和c型最多见。b型与牙周炎及心内膜炎有关，且对青霉素耐药。c型主要与口腔外感染有关，但与牙周健康密切相关。