血小板减少

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病例3:高龄冠心病合并免疫相关性血小板减少及多器官病变一例

患者男性, 96岁。本病例中的96岁高龄老人,有冠心病、糖尿病、肺结核、脑供血不足、 ITP等共病及多系统疾病,治疗中出现了很多治疗性矛盾,如冠心病PCI术后需要长期规范的抗血小板聚集治疗,而对于ITP者为禁忌。该患者有明确冠心病史并于2年前行PCI术,同时合并糖尿病,...

病例3:高龄冠心病合并免疫相关性血小板减少及多器官病变一例
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病例分析:肿瘤相关性血小板减少

患者,女, 46岁,因“乳腺癌4周期化疗后半月,牙龈出血1周”收入院。现病史:患者因确诊乳腺癌行4周期化疗,化疗过程顺利, 1周前无明显原因出现牙龈出血,伴皮肤散在瘀斑,无发热,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,为求诊治来本科。1周后患者各项指标恢复正常,继续原方案化疗。

病例分析:肿瘤相关性血小板减少
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[病例]第38例:粒细胞胞浆明显蓝斑的MYH9相关性血小板减少性紫癜

患者1 ,女, 34岁,农民。患者1和患者2是表姐妹。患者1 (先证者) ,于5年前怀孕第二胎时发现血小板减少,多次测值在( 25 ~。产后曾到某医院行骨穿等检查,按“ ITP ”服用激素治疗,血小板未见上升。患者1的小女儿、弟弟、小姨及小姨大女儿(即患者。2 )均有血...

[病例]第38例:粒细胞胞浆明显蓝斑的MYH9相关性血小板减少性紫癜
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[病例]第37例:新型布尼亚病毒感染伴血小板减少综合征

患者,女, 62岁,因“发热5天,腹痛2天”入院。两天前患者出现阵发性腹痛,左下腹为主,程度一般,可以忍受,予以禁食补液、抗感染等对症治疗,症状未见好转入院。白细胞、血小板减少待查,继发性血两系减少?骨髓增生异常综合征?患者为老年女性,因发热5天,而抗生素治疗无效入院,...

[病例]第37例:新型布尼亚病毒感染伴血小板减少综合征
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[病例]第5例:纯红细胞生成障碍性贫血

患者,女, 78岁, 10天前因心悸在当地医院就诊,门诊血常规检查提示血小板减少入院,曾在当地以肠溶阿司匹林抗凝治疗,疗效不佳继续到上级医院就诊。甲:该患者为老年患者,基础疾病多,免疫力低下,微小病毒感染造成的纯红细胞生成障碍性贫血及血小板减少可能性较大,需要及时观察血...

[病例]第5例:纯红细胞生成障碍性贫血
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[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

患者入院时血小板正常,在低分子量肝素抗凝治疗后出现减少,考虑肝素诱导的血小板减少( heparin-induced thrombocytopenia , HIT ) 。据发病机制及临床特点, HIT可分为两型:最常见的为Ⅰ型,属非免疫介导反应,可能与肝素直接激活...

[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过
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[文献资料]96.抗磷脂综合征临床分型?

抗磷脂综合征( APS )是一种非炎症性自身免疫病,临床上以动脉、静脉血栓形成,病态妊娠和血小板减少等症状为表现,上述症状可以单独或多个共同存在。患者血清中存在抗磷脂抗体( aPL ) ,包括抗心磷脂抗体( ACL ) 、狼疮抗凝物( LA ) 、抗- ...

[文献资料]96.抗磷脂综合征临床分型?
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[治疗]二、特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜( idiopathic thrombocytopenic purpura , ITP )是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。该病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受,产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小...

[治疗]二、特发性血小板减少性紫癜
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[临证经验] [经验体会]肝肾阴虚,湿瘀内结案

慢性淋巴细胞白血病主要临床表现为:患者早期时可能有乏力疲倦,而后出现食欲减退、消瘦、发热、盗汗等症状。晚期患者骨髓造血功能受损,可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少。60% ~ 80%患者有淋巴结肿大,多见于颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟。CT扫描可发现肺门、腹膜后、肠系膜淋...

[临证经验]  [经验体会]肝肾阴虚,湿瘀内结案
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病例3:动脉导管未闭封堵术后严重血小板减少

患儿,男, 1岁4个月, 8.5kg ,出生即发现心脏杂音,有活动后气短症状,易感冒,无口唇发绀和杵状指。氯胺酮全麻下,穿刺右股静脉、股动脉,给予弹丸剂量肝素钙80U/kg ,送入5F端孔导管及4F猪尾导管,分别行右心导管检查及主动脉弓降部正侧位造影,造影显示PDA...

病例3:动脉导管未闭封堵术后严重血小板减少
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[病因学] 第四节:血小板减少症

血小板减少是新生儿出血的主要原因之一。新生儿(包括早产儿)的血小板计数正常范围与其他年龄小儿相仿,为150 ~ 300 × 109 / L 。发病率在新生儿总体很低,为0.7% ~ 0.9% ,但在NICU可至22% ~ 35% ,而ELBW的发生率高达70% ,故认为发生率与胎龄相关。表4 - 3新生儿血小板减少的病因及分类。

[病因学]  第四节:血小板减少症
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例二:急性化脓性胆管炎、败血症并血小板减少病例1例

患者,男, 72岁,农民。转入后高热,出现肝肾功能损害、血小板进行性下降等,考虑严重脓毒症并发血小板减少症,同时需排除DIC 、抗生素、肝素等药物相关性血小板减少可能,该患者凝血略有异常,诊断DIC证据不足,同时未用肝素,血小板减少与药物无明显关系,经积极抗感染、呼吸机...

例二:急性化脓性胆管炎、败血症并血小板减少病例1例
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病例二:法洛四联症根治术后血小板减少1例

患儿,女, 1岁7个月,体重10千克。且术后第二天拔除气管插管,一般情况良好,体温升高在术后2 ~ 3小时即达40 ℃ ,考虑体温高与手术打击、体外循环炎性介质释放等有关,可除外感染导致的血小板减少。HIT - Ⅰ型甚为常见,发生率约10% ,常无临床症状,血小板减少为...

病例二:法洛四联症根治术后血小板减少1例
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[例]三、体格检查:病例51腰痛血尿,皮肤瘀斑,左锁骨上淋巴结肿大

神志清楚,查体合作。贫血貌,全身皮肤黏膜未见黄染,上肢注射部位可见多处瘀斑。胸骨无压痛。心率105bpm ,律齐,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。生理反射存在,病理反射未引出。结合患者的病史和体格检查,导致患者DIC的原因中手...

[例]三、体格检查:病例51腰痛血尿,皮肤瘀斑,左锁骨上淋巴结肿大
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[例]五、诊断与鉴别诊断:病例42皮肤出血点,齿龈出血,进行性全血细胞减少

诊断依据: ①患者以出血为主要临床表现并出现进行性贫血。外周血以血小板减少为首发表现继而出现全血小板减少,同时网织红细胞减少。鉴别诊断:该患者应注意与免疫相关性全血细胞减少症、急性造血功能停滞及骨髓增生异常综合征的鉴别。根据患者血象骨髓象发展变化特点应注意诊断上有两种可...

[例]五、诊断与鉴别诊断:病例42皮肤出血点,齿龈出血,进行性全血细胞减少
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[病例]九、体会:疼痛

抗磷脂抗体综合征临床上以动脉、静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等症状为主要表现。另外, 80%的患者有网状青斑,心脏瓣膜病变是后出现的临床表现,严重的需要做瓣膜置换术。APS相关的神经系统及皮肤表现见表30-2 ,应对复杂多变的临床表现加以判断识别,警惕肺栓塞的...

[病例]九、体会:疼痛
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[病例]五、诊断与鉴别诊断:疼痛

诊断:抗磷脂抗体综合征( anti-phospholipid syndrome , APS ) 。诊断依据: APS是一种非炎症性自身免疫病,临床上以动脉、静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等症状为表现,血液中存在抗磷脂抗体( antiphosphol...

[病例]五、诊断与鉴别诊断:疼痛
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[例]八、体会:病例24皮肤紫癜,发作性意识模糊

血小板减少是临床最常见的出血病因。在接诊患者的过程中必须仔细询问患者出血发生时间、部位,出血分布情况,是否存在药物、疾病等诱因,是否存在伴发症状,是否有出血家族史等。体检过程中除注意观察出血体征特征外,必须有意识地检查淋巴结、肝、脾等造血系统相关器官,以及神经、呼吸等其...

[例]八、体会:病例24皮肤紫癜,发作性意识模糊
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[例]五、诊断与鉴别诊断:病例21反复血小板减少多年

诊断:原发免疫性血小板减少症( ITP ) 。目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断,缺乏特异性实验室检查指标。诊断ITP的特殊实验室检查:包括血小板抗体的检测和血小板生成素( TPO )的检测,一般不作为常规检测方法,用于ITP的诊断与鉴别诊断遇到困难时,或用于对一线及二线...

[例]五、诊断与鉴别诊断:病例21反复血小板减少多年
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[例]六、治疗:病例21反复血小板减少多年

1 .一般治疗绝对卧床、避免外伤。肾上腺糖皮质激素是成人ITP治疗的一线方案,该患者无糖皮质激素使用的禁忌证(如难以控制的高血压、糖尿病、活动性消化道出血、活动性病毒性肝炎等) ,选用口服地塞米松40mg/d × 4天,同时口服奥美拉唑预防大剂量激素可能导致的胃黏膜损害。...

[例]六、治疗:病例21反复血小板减少多年
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