多发性骨髓瘤

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[病例]三、多发性骨髓瘤

提示与思考:本病例对呼吸科医生来说比较罕见,病变同时累及骨髓、淋巴结和肺脏,骨髓病理检查可见上皮样肉芽肿形成,最终诊断为多发性骨髓瘤。颈部淋巴结活检:淋巴组织反应性增生,可见浆细胞及组织细胞,散在大细胞,偶见双核细胞,核分裂象多见,不除外霍奇金淋巴瘤的可能,建议专科病理...

[病例]三、多发性骨髓瘤
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病例26:FDG PET/CT和18FECH PET/CT联合显像诊断多发性骨髓瘤髓外浸润

男, 64岁,以鞍区占位性病变入院。头颅CT增强+三维重建提示右侧上颌窦、蝶窦及额窦内见局部软组织密度影, CT值为40 ~ 70Hu ,增强后中度强化, CT值为80 ~ 100Hu ,周围骨质破坏,蝶窦内病变突入垂体窝(图26-1 A ) 。为进一步明确诊断行P...

病例26:FDG PET/CT和18FECH PET/CT联合显像诊断多发性骨髓瘤髓外浸润
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病例25:多发性骨髓瘤髓外浸润

5年前诊断为多发性骨髓瘤( multiple myeloma , MM ) ,予8个疗程化疗,自体干细胞回输2次。2个月前无诱因出现高热,体温38 ~ 39 ℃ ,伴畏寒、寒战,每日1 ~ 2个发热高峰。临床疑MM合并感染所致,予多种药物抗感染治疗,效果不佳,对症退...

病例25:多发性骨髓瘤髓外浸润
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病例24:多发性骨髓瘤

2个月前患者打喷嚏时感右腰骶部疼痛,呈刀割样,休息、不用力及行走时均无不适,未在意。后该疼痛逐渐加重,且逐渐出现右下肢行走无力,但无麻木及放射痛等神经受损表现。近20d以来,患者翻身、变换体位、行走及用力时均会出现上述疼痛,且程度较前加重。10月16日至当地中心医院行病...

病例24:多发性骨髓瘤
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[速览]案例3-6:肺部感染、多发性骨髓瘤伴焦虑情绪?

入院记录:患者,女, 59岁。近1个月来,胸闷气短,反复咳嗽,焦虑,心烦,夜眠差,食欲差,体重减轻约2.5kg ,门诊以“多发性骨髓瘤- κ型Ⅲ A型”再次入住血液科。本例在院期间精神科的会诊使用了“多发性骨髓瘤伴焦虑情绪”诊断术语,意在强调住院期间应以缓解躯体痛苦...

[速览]案例3-6:肺部感染、多发性骨髓瘤伴焦虑情绪?
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[速览]第三节:多发性骨髓瘤与精神障碍

免疫增生病( immunoproliferative disease , IPD )是指由于免疫器官、免疫组织或免疫细胞(包括浆细胞、淋巴细胞、单核-巨噬细胞)异常增生引起机体病理损伤的一组疾病。多发性骨髓瘤( multiple myeloma , MM )...

[速览]第三节:多发性骨髓瘤与精神障碍
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[速览]案例3-7:多发性骨髓瘤、慢性病所致个性改变

门诊记录:患者,女, 57岁。2年前因扭伤后致左肘部疼痛,至当地医院按“软组织损伤” ,对症治疗后疼痛有所缓解,后再次因劳累疼痛加剧,当地医院行DR示:左肘关节占位,至我院骨科行“左肘关节占位穿刺活检术” ,病理结果:浆细胞骨髓瘤,免疫组化: CK ( - ) , EM...

[速览]案例3-7:多发性骨髓瘤、慢性病所致个性改变
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[例]附1例右眼眶多发性骨髓瘤病例报告

患者,男, 40岁, 2010年8月10日,因右眼不适、复视1周到四川大学华西医院眼科就诊。MRI检查示肿瘤位于眶尖,包绕视神经,边界欠清楚,信号不均,眶脂肪抑制像中高信号, T2W1低信号,斜坡骨质破坏(图3 - 318C ) 。右眼外侧眶壁切开肿瘤去除术,手术发现:...

[例]附1例右眼眶多发性骨髓瘤病例报告
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[临证经验] [经验体会]脾肾两虚,瘀血内停案

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞肿瘤,肿瘤性浆细胞多部位恶性增殖,浸润骨髓及软组织,产生异常的单克隆免疫蛋白( M蛋白) 。由于浆细胞在体内需要达到5 × 109 / L时分泌的异常球蛋白才能被析出,故大多数患者出现临床症状时,瘤细胞在体内已存在多年,因此多发性骨髓瘤具有起病...

[临证经验]  [经验体会]脾肾两虚,瘀血内停案
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[临证经验] 三、脾肾两虚,瘀血内停案

半年前因疼痛加重,突发性腰背部活动受限,因而到某医院骨科就诊,经过ECT检测,提示胸椎多处骨折,怀疑为“多发性骨髓瘤” ,故来我院血液科就诊,经过血常规、骨穿等检查,确诊为“多发性骨髓瘤” 。神志清楚,发育正常,营养中等,体型适中,步入病房,活动受限,查体合作,无贫血外...

[临证经验]  三、脾肾两虚,瘀血内停案
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[临证经验] [经验体会]脾肾阳虚,痰瘀互结案

目前用于多发性骨髓瘤的化疗药物有泼尼松、美法仑、环磷酰胺、长春新碱、多柔比星等。经典的联合化疗方案有MP MPT VMBCP VAD VBAP ABCM VMCP等,近年来,多发性骨髓瘤的治疗有了迅速的发展,这得益于多种新药的出现,如硼替佐米、沙利度胺及其衍...

[临证经验]  [经验体会]脾肾阳虚,痰瘀互结案
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[临证经验] [经验体会]肝肾阴虚,瘀血内停案

多发性骨髓瘤( multiple myeloma , MM )是一种恶性浆细胞肿瘤,肿瘤性浆细胞多部位恶性增殖,浸润骨髓及软组织,产生异常的单克隆免疫蛋白。多发性骨髓瘤在我国的发生率为1 / 10万左右。细胞因子:某些细胞因子(如IL-6)的异常表达与骨髓瘤细胞的增...

[临证经验]  [经验体会]肝肾阴虚,瘀血内停案
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[临证经验] 第二十二章:多发性骨髓瘤

现病史:该患者无明显诱因于2012年1月初因浮肿、腰背痛渐加重,乏力头晕,面色无华,因而到哈尔滨医科大学某附属医院肾内科住院治疗,后经做骨穿等检查,诊断为“多发性骨髓瘤” ,后转入该院血液科,经过硼替佐米加地塞米松化疗后出院,经过共计4次该方案治疗获得完全缓解。近日自觉...

[临证经验]  第二十二章:多发性骨髓瘤
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病例37:球蛋白升高伴多发性骨质破坏、贫血

患者男性, 49岁,个体户。发现球蛋白升高3年,腰背部疼痛半月。患者2004年2月在外院体检时发现球蛋白升高36g/L , Hb 152g/L ,建议随访。Hb 90g/L ,球蛋白114g/L 。患者的病史特点主要为球蛋白升高病史,轻度受力后出现骨痛以及肺部感染。患者...

病例37:球蛋白升高伴多发性骨质破坏、贫血
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病例35.外伤后腰痛8个月,加重伴活动受限20天——多发性骨髓瘤

患者,女, 71岁,汉族人。主诉:外伤后腰痛8个月,加重伴活动受限20天。近20天来,患者无明显诱因感腰部疼痛渐加重,伴活动受限,自行膏药治疗无效,于成武县第三人民医院拍片示:腰椎压缩性骨折,建议其住院治疗,患者因个人原因,拒绝治疗。骨科情况:平车推入,强迫仰卧位,腰椎...

病例35.外伤后腰痛8个月,加重伴活动受限20天——多发性骨髓瘤
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病例34.反复解暗红色血便2年,再发2天——多发性骨髓瘤

患者,男, 67岁,汉族人。主诉:反复解暗红色血便2年,再发2天。可是,从临床上来分析该病例也有不支持之处,消化性溃疡往往以黑便或者呕吐咖啡色液体为主,该患者病程中主要表现有暗红色血便,似乎与典型的消化性溃疡导致的上消化道出血不太吻合,其次,患者虽然存在结肠息肉,但是结...

病例34.反复解暗红色血便2年,再发2天——多发性骨髓瘤
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[病例]第二十一节:多发性骨髓瘤

入院后检查发现:腰椎、胸椎、肋骨、肱骨、骨盆骨多处骨折,骨髓检查示异常浆细胞成堆分布,比例占54% ,诊断为多发性骨髓瘤。

[病例]第二十一节:多发性骨髓瘤
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病例21:多发性骨髓瘤

男性, 78岁。2个月前患者打喷嚏时感右腰骶部疼痛,呈刀割样,休息、不用力及行走时均无不适,未在意。其后该疼痛逐渐加重,且逐渐出现右下肢行走无力,但无麻木及放射痛等神经受损表现。近20天以来,患者翻身、变换体位、行走及用力时均会出现上述疼痛,且程度较前加重。10月16日...

病例21:多发性骨髓瘤
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病例22:多发性骨髓瘤外浸润

男性, 56岁。5年前被诊为多发性骨髓瘤( multiple myeloma , MM )给予8疗程化疗,自体干细胞回输2次。2个月前无诱因出现高热38 ~ 39 ℃ ,伴畏寒,寒战,每日1 ~ 2个发热高峰。临床疑MM合并感染所致,给予多种药物抗感染治疗,效果不佳...

病例22:多发性骨髓瘤外浸润
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病例23:FDG PET/CT和18FECH PET/CT联合显像诊断多发性骨髓瘤外浸润

男性, 64岁,以鞍区占位性病变入院。头颅CT增强+三维重建提示“右侧上颌窦、蝶窦及额窦内见局部软组织密度影, CT值为40 ~ 70HU ,增强后中度强化, CT值为80 ~ 100HU ,周围骨质破坏,蝶窦内病变突入垂体窝” (图23-1 A ) 。为进一步明确...

病例23:FDG PET/CT和18FECH PET/CT联合显像诊断多发性骨髓瘤外浸润
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