肝脏手术

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[文献资料]五、麻醉与肝血流

体循环的动脉压(肝动脉压)。可是,对肝血流量已经受损害的肝硬化患者,这种医源性肝血流量减少极为有害。肝血流量的减少可以解释潜伏期或已罹病毒性肝炎患者为何全麻后会发生暴

[文献资料]五、麻醉与肝血流
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[治疗](一)手术指征

肝脏良、恶性肿瘤都有肝切除指征,患儿是否应行手术取决于病变的性质、症状、位置、与出入血管的关系、剩余肝脏的功能和患儿的一般状况。对于肝脏恶性肿瘤手术切除的必要性很

[治疗](一)手术指征
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[病例][病例3]

查体:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,按之较软,肝脾未明显肿大,左中上腹可触及一肿物,大小约5cm × 6cm × 4 ﹒ 5cm,质硬,稍可活动,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音

[病例][病例3]
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[文献资料]2﹒首创常温下间歇肝门阻断和常温下全肝血流阻断技术,解决了肝脏手术重大技术难题

由于人体30%的血液储存在肝脏,因此施行肝脏手术首先必须控制肝脏出血,否则会引起术中大量出血乃至死亡。尔后又首创了常温下全肝血流阻断肝切除术,即不但阻断进入肝脏的血流,同

[文献资料]2﹒首创常温下间歇肝门阻断和常温下全肝血流阻断技术,解决了肝脏手术重大技术难题
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[治疗]第三十七章 腹腔镜的应用及肝活检技术

20世纪末期,腹腔镜技术发展迅速,电视腹腔镜技术的诞生使传统外科治疗模式发生了深刻的变革。腹腔镜应用于肝脏手术的适应证也在不断扩大,从原来的诊断性检查、肝活检,发展到现在

[治疗]第三十七章  腹腔镜的应用及肝活检技术
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[病例][病例2]

患儿男性,12岁。神志清楚,烦躁,四肢厥冷,心肺无异常,腹部稍隆,右上腹压痛明显,有反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。术中见肝右叶纵行裂伤至第一肝门,有活动性出血,并可见胆汁流出。阻断

[病例][病例2]
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[治疗](二)手术原则及操作要点

肝破裂的手术原则是确切止血,彻底清创和引流,防止继发出血和感染。关键是止血,迅速找到出血部位、施行准确有效的止血是减少死亡率的关键,必要时需切除部分肝组织,修补或结扎肝血

[治疗](二)手术原则及操作要点
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[速览]第五节 手术要点及分析

与其他单切口腹腔镜手术需要解决的关键问题一样,如何避免术中手术器械相互干扰,维持气腹气压水平等都是该术式需要注意的问题。腹腔镜下肝脏手术相对于其他脏器来说,难度大、风

[速览]第五节  手术要点及分析
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[治疗]三、肝脏病患者麻醉

无论肝脏病患者的肝脏手术或肝病患者的非肝脏手术在麻醉与围术期管理中遵循如下原则:1 ﹒作好充分的术前准备,尽一切可能纠正机体的内环境紊乱。2 ﹒肝脏患者非肝脏手术,如一时难以

[治疗]三、肝脏病患者麻醉
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[治疗]二、肝脏手术的麻醉实施

选用麻醉药和方法需要了解:①所患肝脏疾病。药物的选用应选择直接对肝脏毒性和血流的影响较小的药物,要了解施给麻醉药的技术和术中对病人的管理往往比个别药物的选择尤为重要

[治疗]二、肝脏手术的麻醉实施
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[病例](四)典型病例

患者男性,15岁。果断行手术探查,开腹后见腹腔内大量积血,肝前间隙大量血块,吸去积血清除血块,右肝叶膈顶部粉碎性破裂,用手指捏住肝十二指肠韧带阻断第一肝门后仍有大量静脉血自肝

[病例](四)典型病例
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[速览]四、肝脏手术麻醉

肝脏手术主要包括肝癌、肝血管瘤以及其他良性肿瘤、肝包囊虫病等疾患,另外肝破裂的紧急外科处理也是急腹症中最常见的急诊手术,近年来肝移植手术也有不断增多的趋势,有关肝移植

[速览]四、肝脏手术麻醉
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[治疗]第十一章 肝脏手术

儿童腹壁和下部肋骨相对薄弱细小,而肝脏位置相对较低,造成肝脏容易受到外力的作用而受伤。儿童肝脏损伤大多由钝性外力造成,以腹部闭合性损伤居多,致伤原因多为交通意外、坠落伤

[治疗]第十一章  肝脏手术
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[概述]一、肝脏手术前后的支持作用

肝脏的贮备功能相当大,一般认为肝脏手术保留30%左右的肝细胞就可以发挥代偿功能,故肝脏手术的范围:无肝硬化基础最大可切除50%左右,有肝硬化的基础最大可切除30%左右,超过此极限,

[概述]一、肝脏手术前后的支持作用
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[病例][病例2]

腹部增强CT示肝右叶巨大占位病变,大小约6.5cm × 10 ﹒ 5cm × 12 ﹒ 5cm,考虑肝母细胞瘤,腹部B超示肿瘤累及右叶及左内叶。第一肝门未受累,第二肝门右半部分与肿瘤关系密切。考虑肿

[病例][病例2]
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[治疗](一)手术指征

在过去的十余年里,外科医生处理肝脏损伤的观念发生了很大的变化,大多数的肝损伤患儿可以通过非手术方法治疗,仅有5%~10%需要剖腹手术。美国国家儿科创伤登记中心的资料显示,1995

[治疗](一)手术指征
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[治疗]第二节 儿童肝脏肿瘤手术

小儿原发性肝肿瘤占小儿肿瘤的1%~20%,为小儿肿瘤的第10位。其中约2/3为恶性肿瘤,包括肝母细胞瘤、肝细胞癌和其他少见肿瘤(间叶肉瘤、胆道横纹肌肉瘤和胆管癌)。其中肝母细胞瘤约

[治疗]第二节  儿童肝脏肿瘤手术
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[并发症](三)手术失误、并发症的预防和处理

术后引流管内流出新鲜血液,且量逐渐增多,严重者可有血红蛋白下降、血压下降,甚至出现休克。出血原因主要有:①创面止血不彻底或遗留损伤未处理。血管结扎线脱落或感染坏死组织脱

[并发症](三)手术失误、并发症的预防和处理
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[治疗]七、腹腔镜肝脏手术

由于超声刀、Ligasure、切割吻合器、手助技术的应用,解决了实体肿瘤切除的技术问题,目前已能成功地开展包括肝叶切除术等的肝脏手术,并已在活体肝移植的供体肝的获取方面取得成

[治疗]七、腹腔镜肝脏手术
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[治疗]五、肝脏手术的基本要求

术中输液输血的途径选用上肢为宜,以避免在下肢输血时,因快速加压输血引起下腔静脉压增高而导致肝静脉压的增高,使肝切面渗血加重。对切除半肝以上或有明显肝硬化的患者,术中最好

[治疗]五、肝脏手术的基本要求
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