肝脏手术

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[病例]问题五、肝脏手术中影响手术与麻醉安全的关键及如何应对

由上述问题可以看出,肝脏手术时提高手术与麻醉安全性的关键是控制失血和保护肝功能。表3 - 1 - 2 - 109保护肝功能的措施。

[病例]问题五、肝脏手术中影响手术与麻醉安全的关键及如何应对
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[病例]问题二、肝脏手术为什么容易导致大量失血(表3-1-2-105)

1 .肝脏手术易致术中大量失血。5 .手术操作应充分了解肝脏的解剖及手术步骤:当手术在肝门操作或阻断肝门时,因肝门内相应血管被阻断而使静脉回心血量减少(表3 - 1 - 2 -.四、肝脏手术中如何对血流动力学进行调控(表3 - 1 - 2 -。临床麻醉的处理是:首先维持...

[病例]问题二、肝脏手术为什么容易导致大量失血(表3-1-2-105)
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[例2]典型病例:肝脏手术

患儿男性,12岁。神志清楚,烦躁,四肢厥冷,心肺无异常,腹部稍隆,右上腹压痛明显,有反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。术中见肝右叶纵行裂伤至第一肝门,有活动性出血,并可见胆汁流出。阻断第一肝门血流,缝扎创面出血点及创面胆管。切开胆总管放置T形管引流,膈下、肝下、盆腔分别放置引流管。

[例2]典型病例:肝脏手术
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[例]四﹒典型病例:肝脏手术

患者男性,15岁。果断行手术探查,开腹后见腹腔内大量积血,肝前间隙大量血块,吸去积血清除血块,右肝叶膈顶部粉碎性破裂,用手指捏住肝十二指肠韧带阻断第一肝门后仍有大量静脉血自肝后涌出,立即用纱布垫填压肝膈顶区,迅速经右侧第6肋间前外侧改行胸腹联合切口。切除已破碎的肝组织,结...

[例]四﹒典型病例:肝脏手术
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[病例]第二节 肝脏手术

肝脏是人体最大的实质性器官,具有极其复杂的生理功能。肝脏及其本身的继发病,如肝硬化,门脉高压,低蛋白血症,凝血功能异常,黄疸等,病情复杂,对机体的影响大。这类手术较复杂,创伤大,出血多,术后并发症多,如苏醒延迟,低血压,肝功能异常甚至肝功能衰竭等,手术麻醉的风险大。临床...

[病例]第二节  肝脏手术
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肝囊肿开窗引流术

手术指征肝囊肿单发或多发,囊肿体积巨大,患者有压迫症状或影响肝功能者。术前准备 麻醉 体位同本章第一节“肝部分切除术”。手术步骤1.开腹直视下肝囊肿开窗引流

肝囊肿开窗引流术
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肝癌门静脉取栓术

手术指征能切除的肝肿瘤伴门静脉第一、二级分支和(或)主干癌栓。禁忌证 术前准备 麻醉 体位同本章第一节“肝部分切除术”。手术步骤1.经门静脉切端癌栓取除术(1)

肝癌门静脉取栓术
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肝尾状叶切除术

应用解剖Couinaud将尾状叶分左、右两段,左侧为Ⅰ段,右侧为Ⅸ段,Ⅰ段位于肝脏的脏面,是指肝门后方、静脉韧带裂与腔静脉沟之间的不规则独立肝叶。前方有肝中静脉,后方有下腔静脉,经

肝尾状叶切除术
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肝Ⅷ段切除术

应用解剖Ⅷ段位于右肝前叶上方的膈顶部,介于肝右静脉和肝中静脉之间,深部左下方为下腔静脉。门静脉、右肝动脉的后上分支也在此肝段内延伸、攀连,构成一个富含血管网络的危险三

肝Ⅷ段切除术
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肝中叶切除术

应用解剖肝中叶为左内叶和右前叶的总称,左界为左叶间裂,右界为右叶间裂,脏面为第一肝门所在部位,膈顶部为第二肝门,背面紧贴下腔静脉(图9-8-1)。左叶间裂从肝前缘的脐切迹向后上方

肝中叶切除术
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肝右三叶切除术

应用解剖右三叶包括右半肝和左内叶,左叶间裂将左半肝分为左外叶和左内叶。左叶间裂从肝前缘的脐切迹向后上方抵于肝左静脉注入下腔静脉处,在膈面约当镰状韧带之左侧。在它的平

肝右三叶切除术
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肝右后叶切除术

应用解剖肝右后叶包括Ⅵ和Ⅶ段,为肝右间裂右侧肝组织。正中裂的右侧约距肝右缘l/3处,起自肝右静脉汇入下腔静脉处,斜向右前方再弯向肝的右下缘,称为右叶间裂,它将右半肝分为右前

肝右后叶切除术
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右半肝切除术

应用解剖右半肝位于正中裂右侧。正中裂起自胆囊窝的中部,向后上方斜行抵于下腔静脉的左缘。在正中裂的平面内有肝中静脉经过。肝中静脉接受左内叶和右前叶的全部回血,一般由两

右半肝切除术
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肝左三叶切除术

应用解剖左三叶即左外叶、左内叶和右前叶。左三叶位于右叶间裂左侧,右叶间裂起自肝右静脉汇入下腔静脉处,斜向右前方再弯向肝的右下缘。肝右静脉从该平面上经过。肝右静脉接受

肝左三叶切除术
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左半肝切除术

应用解剖左半肝膈面标志为肝正中裂,正中裂起自胆囊窝的中部,向后上方斜行抵于下腔静脉的左缘。在正中裂的平面内有肝中静脉经过。肝中静脉接受左内叶和右前叶的全部回血,一般由

左半肝切除术
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肝左外叶切除术

应用解剖左叶间裂(脐切迹和下腔静脉左缘间的连线)将左半肝分为左内叶和左外叶,其膈面以镰状韧带附着线为界,脏面以左纵沟和静脉韧带为标志,内有肝左静脉的叶间支通过,同时门静脉左

肝左外叶切除术
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肝部分切除术

应用解剖肝脏韧带(1)镰状韧带将肝的膈面分成左右两部分,是左叶间裂表面的标志,其下端与肝圆韧带相连,上端向后延伸与两侧的冠状韧带相连。(2)肝圆韧带自脐而达肝圆韧带切迹,经镰状韧

肝部分切除术
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