唾液腺癌的放射治疗
放射治疗是现今治疗癌症最有效的手段之一，经过100多年的临床实践和发展，它已与手术、化疗并列为癌症的三大治疗手段。目前，在发达国家大约有60%～70%的癌症患者在整个治疗过程中采用了放射治疗（包括单用放疗和综合治疗），国内由于放疗设备数量不足和对放疗的认知差，接受放疗的比例要低一些。在当前恶性肿瘤45%的5年治愈率中，手术的贡献为22%（48. 9%），放射治疗的贡献为18% （40%）紧列于后，其他包括化疗等各种治疗手段的贡献合计为5%（11. 1%），充分表明了现代放射治疗在癌症治疗上的地位之重要。
| 1 | 放射治疗是现今治疗癌症最有效的手段之一，经过100多年的临床实践和发展，它已与手术、化疗并列为癌症的三大治疗手段。目前，在发达国家大约有60%～70%的癌症患者在整个治疗过程中...... |
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| 2 | 唾液腺癌的放疗按治疗方式分为外照射和内照射二种。外照射外照射是放射源在体外一定距离直接射向肿瘤靶区，是唾液腺癌最常用的治疗方法。60钴（60Co）治疗机产生的gamma;射线、...... |
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| 3 | 唾液腺肿瘤的治疗一般是以外科手术为主，放疗大多在术后应用，很少行术前放疗及单纯放疗。在有设备条件的医院，也有采用术中放疗。结合2010年美国国家综合癌症网（NCCN）头颈部肿瘤临...... |
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| 4 | 放疗技术和步骤作为唾液腺肿瘤综合序列治疗的一部分，唾液腺肿瘤术后放疗须结合手术情况、银夹标记、手术病理、术前CT/MRI/PET影像，由放疗科、头颈-口腔颌面外科、病理科等多...... |
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| 5 | 大量资料表明，唾液腺恶性肿瘤采用术后放疗可取得比单纯手术治疗更好的疗效，明显减少肿瘤的局部复发，已得到大多数文献的支持。据报告，高度恶性腮腺恶性肿瘤单纯手术的局部复发率...... |
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| 6 | 多形性腺瘤术后复发率0～2%。虽然多形性唾液腺瘤术后复发可以再手术，但再手术后局部复发率更高、复发间隔时间更近，并且因手术难度加大而造成的手术毁损更趋严重，特别是面神经更...... |
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| 7 | 嗜酸性淋巴肉芽肿（eosinophilic lymphoid granuloma，ELG）嗜酸性淋巴肉芽肿为发生于皮下组织和淋巴结的肉芽肿，是慢性发展的良性疾病，病因不明，有作者认为是一种变态反应性疾病。病...... |
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| 8 | 唾液腺肿瘤采用普通常规放疗技术，放疗并发症比较常见，采用二维适形以减少正常组织受照射、腮腺肿瘤侧野照射时使用铅耳塞以保护该侧中耳和内耳，都是有效的预防措施；调强放疗技术...... |
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| 9 | 放疗联合靶向治疗近年来，恶性肿瘤的分子靶向治疗已从实验室走向临床。由于多数唾液腺恶性肿瘤都存在表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）的高表达，这种过度...... |
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| 10 | 唾液腺癌总的远处转移率为20%～50%，随着局部控制率的提高，出现远处转移的机会增加。下颌下腺癌远处转移的机会是腮腺癌的2倍，高度恶性肿瘤出现血行性转移的机会是低度恶性肿瘤的2...... |
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| 11 | 放射性粒子治疗恶性肿瘤属于近距离照射范畴。将用钛壳包有核素的放射源通过穿刺针植入需要治疗的区域，使射线在治疗靶区内持续作用。组织间近距离治疗肿瘤的历史可以追溯到20...... |
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| 12 | 适应证1.唾液腺癌切除术后辅助治疗；2.唾液腺癌部分切除术后联合治疗；3.唾液腺癌不能手术治疗的单纯放射性粒子治疗；4.复发唾液腺癌再次手术后辅助治疗；5.复发唾液腺癌单纯放射性...... |
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| 13 | 1.手术切除后即刻放射性粒子植入；2.手术切除后经皮放射性粒子植入；3. CT引导经皮放射性粒子植入；4.计算机导航引导经皮放射性粒子植入。处方剂量和粒子活度：唾液腺癌切除术后辅...... |
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| 14 | 唾液腺癌放射性粒子治疗文献报道不多见。Kumar等报道了一位患者腮腺癌手术及放疗后，颞下凹肿瘤复发，并且伴随同侧面神经麻痹。因手术及外照射不能进行，因此选择了12000radI粒子...... |
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| 15 | 1.针道出血：可能是穿刺入血管或肿瘤血运丰富，可微调针尖位置。2.粒子游走：有个别报道粒子植入后可游走到肺等器官，不影响靶区剂量可不处理。3.黏膜皮肤反应：靶区皮肤或黏膜如果接...... |
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| 16 | 采用192Ir作为放射源的后装近距离放射治疗技术，是近40年来放射医学发展起来的一种高剂量率近距离放射治疗技术。高剂量率（A点剂量率＞12Gy/h）近距离放射治疗技术的应用，并未明显增...... |
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| 17 | 1.适应证（1）所有原发或复发恶性程度高或侵袭性强的唾液腺癌，如未分化癌、鳞状细胞癌、腺样囊性癌、低分化黏液表皮样癌和其他各类型腺癌；（2）肿瘤侵及神经、周围肌肉、骨、腮腺深叶...... |
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| 18 | 制定唾液腺癌后装近距离放射治疗计划，首先应当考虑近距离放疗的目的，根据后装近距离放射治疗的目的不同，可以选择单纯后装近距离放疗或制定个体化综合序列治疗计划并明确后装近...... |
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| 19 | 一、确定肿瘤与周围正常组织或器官的关系：肿瘤体积为肿瘤实际侵犯的组织立体体积，肿瘤体积的立体位置和范围主要由临床及影像学检查来共同确定。照射靶体积为肿瘤体积及其周界...... |
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| 20 | 后装近距离放疗技术分为5类：腔内、管内、模板敷贴、组织间插植以及术中植管术后放疗。腔内、管内两种治疗技术常应用于子宫、食管等管腔类器官治疗，唾液腺后装近距离放疗常应...... |
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| 21 | 1.近期反应：为急性反应。口腔内主要为黏膜反应，表现为黏膜红肿、充血、溃疡，多在治疗结束1周内修复。可予溃疡糊剂对症治疗，必要时抗感染治疗。肿瘤周围组织有可能出现局部坏死，...... |
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| 22 | 唾液腺癌是来源于腺上皮的恶性肿瘤，黏液表皮样癌和腺样囊性癌最为常见，其在大小唾液腺中的发生率相当。三对大唾液腺中，腮腺癌在腮腺肿瘤中的比率约为25%，下颌下腺癌约占下颌下...... |
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| 23 | 单药方案喜树碱30mg，静脉滴注；每周2次，总量可达120～300mg。或羟喜树碱6mg，静脉滴注；每日1次，60～120mg为一疗程。或5-FU 500～750mg，静脉滴注；每周2次；6～8g为一疗程。PVF方案顺铂80～120mg/m2...... |
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| 24 | 治疗过程中应定期观察血象、肝肾功能和心电图变化等。血象需每周检查2次，肝肾功能每周期之前检查1次，疗程结束时检查1次，心电图可根据患者情况和用药种类复查。当白细胞下降至3...... |
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| 25 | 一、局部反应有栓塞性静脉炎和局部组织坏死。预防栓塞性静脉炎的方法是在化疗药推注后快速补液或避免直接推注药物，通过输液器的小壶将药物分段冲入，并间断放开输液夹，使液体不...... |
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