皮肤角质促成剂(keratoplastics)

角质促成剂反复应用之后,可使角质层正常化,称此类药物为角质促成剂(keratoplastics)。

水杨酸(salicylic acid) 0.5%~2%之间(甚至5%)的糊剂和软膏中,有角质形成作用。

硫磺(sulfur)其浓度在5%以下可使不正常的角化过程正常化,同时还原为硫化物,使细胞蛋白的巯基(-SH)氧化成二硫基(—S—S一),对角蛋白的形成是极为重要的步骤,这可能是它促进角化的机制,可与水杨酸配成3%的软膏治疗头皮银屑病、斑块状银屑病、脂溢性皮炎等。

黑豆馏油(black soybean oil)为黑褐色黏稠液体,5%~10%的浓度为角质促成剂,10%~30%为角质溶解作用,有消炎、止痒、促进吸收的作用。配成2%~5%的糊剂或软膏用于银屑病,使表皮的异常角化过程恢复正常,5%的糊剂用于慢性湿疹或慢性单纯性苔藓。注意涂药部位避免日光照射。

糠馏油(pityrol)其作用与黑豆馏油相同,刺激性小,其有效浓度为5%以下。

煤焦油(coal tar) 3%~5%为角质促成作用,10%~29%为角质溶解作用,对皮肤有消炎、止痒作用。配成3%-5%的糊剂或软膏用于慢性湿疹和慢性单纯性苔藓,注意涂药部位避光。

鱼石脂(ichthyol)黑褐色或红褐色黏稠液体,能与水和甘油任意混合,其5%~10%为角质促成作用,10%~30%为角质溶解作用。对皮肤有轻微的刺激作用,对局部血管有收缩作用。可有抑菌、止痒、消炎、抑制分泌和消肿的作用。配成10%~50%的软膏用于脓肿、疖和痈。本品适用于炎症的早期,与酸、碱、生物碱、碘化物、铁和铅盐有配伍禁忌。

地蒽酚(dithranol)又称蒽林(anthralin),为黄棕色结晶性粉末,不溶于水。外用透过表皮,通过细胞代谢酶的调节,使酶失去活性,抑制有丝分裂,抑制DNA的合成,并使角质形成细胞内的线粒体的形态发生变异,功能受到影响;此外还抑制聚胺的合成,抑制钙调蛋白活性,使表皮中cGMP下降,通过多种途径减缓表皮细胞分裂和增殖的速率,使银屑病的病理结构趋于正常。

此剂可使皮肤和指甲染成红褐色,也可引起眼结膜炎,因此不能用于面、手和头皮,也不能用穿透力强的基质以免吸收中毒。中毒症状有呕吐、腹泻或刺激肾脏。现有“蒽林棒”新剂型(浓度有0.25%、0.5%、1%、2%、3%)涂后30分钟洗掉,减少刺激,疗效又高。

间苯二酚(resorcinol)为白色针状结晶,易溶于水和乙醇。此药具有止痒和抗真菌作用.0.25%~1%的间苯二酚溶液有角质形成和止痒作用,1%~3%溶液可治疗痤疮、头皮糠疹。20%以上浓度为角质溶解作用,可用于扁平疣及角化性疾病。

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