直肠前切除低位或超低位吻合术

取下腹正中切口，自耻骨联合至脐上4cm

纱带结扎癌肿近端肠管，远端肠腔内注入5-氟尿嘧啶

在肠系膜下动脉根部离断血管

在肠系膜下动脉根部离断血管示意图

沿乙状结肠系膜根部两侧切开后腹膜

进入骶前间隙

紧贴直肠背侧锐性分离至盆底

紧贴直肠背侧锐性分离至盆底，超过尾骨尖

切开直肠膀胱陷凹腹膜，游离直肠前壁至肿瘤下2～3cm

切开直肠膀胱陷凹腹膜，游离直肠前壁至肿瘤下2～3cm

直肠侧韧带沿盆壁切断结扎

清除肿瘤下3～5cm处直肠周围的脂肪、结缔组织

清除肿瘤下3～5cm处直肠周围的脂肪、结缔组织

结扎、切断左结肠系膜及其血管

肿瘤下缘置直角钳阻断直肠

肿瘤下缘置直角钳阻断直肠

充分扩肛至4～6指

乙状结肠直肠端端吻合（管状吻合器双吻合器法）

远侧直肠断端荷包缝合

经肛门置入吻合器，远侧直肠断端荷包结扎

吻合器抵钉座置入近侧乙状结肠断端荷包结扎

将吻合器钉锥与抵钉座对接

击发吻合器完成直肠乙状结肠端端吻合

Cantour弧形切割闭合器关闭切断直肠

盆腔内留置引流管自切口下部引出