同种胰腺和胰肾联合移植术
本图出自《同种胰腺和胰肾联合移植术》
胰腺局部解剖
胰腺动脉血供
尸体供胰切取切口
尸体供胰切取原位灌注示意图
尸体供胰切取的范围
供胰切取后的保存
打开胃结肠韧带进入小网膜囊
游离脾脏
握住脾脏提起胰尾
游离肠系膜上静脉
游离胰头和钩突，结扎切断胆总管
结扎、切断胃左动脉，在发出胃十二指肠动脉的远端结扎、切断肝固有动脉
整个胰腺连同十二指肠和脾脏一起切除
经腹主动脉和肠系膜上动脉插管灌注
双肋缘下切口
游离胰腺上下缘
游离胰尾，结扎脾门血管
胰腺颈部的游离
腹腔动脉的游离
在远端胰腺断面缝扎止血时，小心避免将该段主胰管误扎，所以应事先经主胰管内插入一根硅胶管，而且该管可以作为移植术后移植胰腺胰管支架管引流胰液
经脾动脉插管灌注胰腺
供者脾动脉和脾静脉残端缝闭
供胰修整后示意图
或行腹直肌旁直切口，上自脐水平上2cm，向下至耻骨结节上方进入腹腔
供胰的主动脉片与髂总动脉做端侧吻合
供胰门静脉与受者髂外静脉端侧吻合
供胰脾静脉与受者髂外静脉端侧吻合；脾动脉与髂内动脉端端吻合
供胰门静脉或脾静脉与肠系膜上静脉端侧吻合，肠系膜上动脉和脾动脉使用间置“Y”形髂血管与髂内动脉吻合
供胰脾动脉先与供胰肠系膜上动脉端侧吻合，用一段供者髂动脉与受者髂内动脉端端吻合，另一端与肠系膜上动脉端端吻合
供胰十二指肠与Roux-en-Y空肠襻吻合
供胰十二指肠与受者空肠吻合
胰肾联合移植膀胱引流式示意图
胰管填塞式胰腺移植示意图
同种胰腺和胰肾联合移植术
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【器官移植手术】
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