[病例]第六节 艾滋病合并肺化脓菌感染

病史和临床表现CDC确认艾滋病人,男，29岁。多性伴史，2004年10月份确诊，2005年12月发病，发热，体温最高39℃，咳嗽，吐浓痰，消瘦，无力。讨论艾滋病人的肺化脓菌感染率增多,这是因为它们的细胞免疫和体液免疫力均被削弱的缘故，这些最常见的细菌性感染与非HIV感染者X线表现相似。一般单侧节段性肺泡浸润最常见的原因为细菌感染。病变进一步发展为实变，依据病史临床表现，X线、CT病变呈叶段分布，支气管“轨道征”，诊断一般比较容易。病变应与浸润实变型细支气管肺泡癌鉴别，病变较小时注意与肺梗死鉴别。病变较大时应与阻塞性肺炎鉴别。单纯依靠X线、CT较难鉴别普通细菌肺炎的类型，结合实验室检查结果可明确诊断。