[辅助检查] 附:丁香视野 1TCD的应用误区

在国内，TCD于20世纪90年代由几家医院率先开展，其中包括北京协和医院神经科，黄一宁教授是当时开创协和TCD室的奠基人。总起来讲，TCD的用途从单一的血管狭窄、闭塞的诊断，到现在功能TCD和经颅多普勒彩超，在短期内实现了飞速的发展。但是，遗憾的是，在具体的实践中，还是常看到一些不合格的报告和不正确的解读，使得许多医院的TCD检查形同虚设，也令很多神经科医生对TCD有误解。一根水管，如果保证其水压不变，管子的某一部位的横截面积由于锈块沉积变小（可比血管狭窄的情况），该部位水流的速度就会相应变快;在狭窄达到一定程度，狭窄区域后的水流速度就会很慢; 这些现象若可以被TCD探测到，就可以得出狭窄和闭塞的诊断。从以上TCD的原理可以看出，TCD所检测到的是血流的速度和血流运行的状态，尽管通过这些指标能间接判断出血管狭窄和闭塞的情况，但并不能看到血管壁的图像。 TCD有不准确的时候，一方面它与操作者有关;另一方面，还与TCD的适用范围有关。②TCD不能准确探测某些分支血管，在DSA和MRA显示出的较小分支血管的狭窄，TCD是不能看到的。③TCD多只能探测50%以上的狭窄，70%以上比较准确，所以在DSA或MRA上的较轻度的狭窄，TCD有可能探测不到。