病例3 偏瘫加重

同时，医生叮嘱家属，注意患者的饮食情况，可以服用泥状食物，尽量不要直接饮水，更不允许用吸管喝水，以免控制不好速度，导致误吸。在DWI问世以后，1/3的卒中患者被发现在一个月内有再发，一些患者没有症状，一些患者则出现了卒中的恶化［4，5］。③卒中在医生的观察过程中一点一点地持续性加重，或者阶梯样加重，同时不完全由卒中再发来解释，因为没有出现新的病灶，只是原有的症状和体征进一步发展。发热是很常见的原因［8，9］，在许多脑疾病中，脑-免疫系统轴的作用体系受损，引起患者的免疫力下降，患者容易出现上呼吸道或消化道感染，加上误吸导致的肺炎，这些都是值得临床医生密切注意的状况。在发热的情况下，脑的耗氧量增加，代谢需求增加，本已缺血的区域内的神经细胞出现相对的乏氧加重，引起死亡或功能下降;感染情况下体内的炎症机制进一步激活，也会对神经元的生存产生负面作用。由于这些情况是可以避免并且可以治疗的，所以当卒中患者出现神经功能评分下降时，首先应该做的是一般状况的检查，包括:体温、三大常规、电解质、血糖、胸片、肝肾功能、血气分析，一旦发现有系统异常的状况，应当及时纠正。一些既往脑卒中患者有时由于病情反复来到急诊室，CT却没有发现新的病灶，在许多情况下，都是由于系统状况恶化造成的，也常常可逆。在卒中进展后及时复查影像，排除了脑卒中再发、脑水肿的可能，也排除了出血，同时确定了患者腔梗的卒中分型，将大血管病变和心脏病源性脑卒中排除，有利于治疗的决策。