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恶液质的诊断

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  • 恶液质引起的厌食/食

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恶液质诊断病理思考

患者,男性,68岁,因上腹不适、腹胀半年入院。患者自述半年前出现上腹部不适,初始阶段进食食物后容易出现饱胀感,当时未在意,后症状逐渐加重,进食少量食物后即出现饱胀明显,有时伴有呕

恶液质诊断病理思考
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恶液质的定义及演变史

恶液质(cachexia)来源于希腊字kakos(字面意思是糟糕的、不良的)和hexis(状态、状况或习惯的意思),本意是指糟糕的身体状况。两千多年前“西方医学之父”希波克拉底曾用它

恶液质的定义及演变史
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恶液质的一般概况

恶液质的首要临床特征就是由瘦体组织消耗(可伴或不伴脂肪的丢失)导致的体重减轻,但影响体重的因素相对较多,如由于组织水肿和(或)肿瘤增大等的影响,部分患者虽然存在恶液质,但体重仍

恶液质的一般概况
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恶液质的状态的界定和评估

因为恶液质的出现往往伴随着身体功能的减退、免疫功能受损、体力活动受限、治疗敏感性降低、耐受性下降、疗效变差、治疗相关副作用和并发症的发生率增加,从而导致患者生活质

恶液质的状态的界定和评估
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恶液质的症状

恶液质最具特征性的临床表现在成人表现为消瘦、体重减轻(需纠正水肿因素),儿童则表现为生长发育迟滞或停滞(需除外内分泌性疾病)。此外,恶液质时还常常伴发一些相关症状或病理生理

恶液质的症状
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恶液质引起的厌食/食欲缺乏症状

概况厌食/食欲缺乏(anorexia)是指进食欲望的减退或消失,可同时伴有早饱、味觉和嗅觉改变以及恶心、呕吐、腹胀等相关症状,使患者出现严重的营养摄入不足,也是导致体重丢失的重要

恶液质引起的厌食/食欲缺乏症状
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恶液质患者非自愿主观体重丢失

在恶液质状态下,体重减轻普遍存在,也是最先被患者及其家庭成员发现的症状。恶液质时伴随的体重减轻是非自愿性的,也就是说,患者主观上并没有主动减少体重的动机和意愿,而且即使在

恶液质患者非自愿主观体重丢失
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恶液质出现的乏力、虚弱症状

定义乏力是患者感受到疲劳、虚弱或困倦等不适的一种主观感觉,体现为身体、认知和情感功能的不同程度受损,是一种非常主观的多维体验和感受。在健康个体,乏力、疲劳是促使机体停

恶液质出现的乏力、虚弱症状
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恶液质患者出现的贫血症状

贫血是指循环中血红蛋白量的下降伴或不伴红细胞数量的减少,可导致血液携氧能力的下降。概述贫血可由肿瘤或肿瘤的相关治疗引起,其发生率与肿瘤的类型、分期、病程、患者的年龄

恶液质患者出现的贫血症状
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恶液质患者出现的精神相关症状

抑郁(depression)虽然不如乏力等症状常见,但仍有约10%~30%的恶液质患者存在明显的抑郁症状。主要表现为情感低落、抑郁悲观、思维迟缓、反应迟钝、思路闭塞、交流困难、行为缓慢

恶液质患者出现的精神相关症状
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恶液质患者出现的代谢相关症状

高乳酸血症恶液质尤其是癌性恶液质时,肿瘤细胞以葡萄糖酵解为获取能量的主要方式,这被认为是恶性肿瘤细胞的一个重要特征,使得肿瘤细胞在缺氧情况下利用糖酵解提供额外的两个AT

恶液质患者出现的代谢相关症状
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恶液质患者的疼痛症状

疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一,约36%~61%的肿瘤患者伴随着疼痛。无论是急性疼痛还是慢性疼痛,均可严重困扰患者,影响生活质量。疼痛与肿瘤分期、肿瘤类型关系密切。在晚期肿瘤

恶液质患者的疼痛症状
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恶液质患者的体征

恶液质相关的体征包括患者原有基础疾病的体征和恶液质本身的体征。前者因疾病类型不同而各不相同,不在本节中赘述。恶液质患者的体征主要由营养不良、肌肉消耗以及由此导致的

恶液质患者的体征
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恶液质的分期

恶液质是一个连续发展的临床过程,依据EPCRC的分类,根据与临床结局的相关性,也为了更好地指导治疗,将其人为地分为三个不同的阶段,即恶液质前期(precachexia),此期仅有早期临床和代谢

恶液质的分期
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