qnr基因具有什么重要的临床意义?

答:虽然qnr基因仅导致细菌对喹诺酮类敏感性下降,如环丙沙星对携带qnrA质粒的接合子的MIC 为0.25mg/L,并未达到环丙沙星耐药的水平(CLSI:对环丙沙星耐药的标准MIC≥2mg/L),但携带qnr耐药基因质粒的菌株对喹诺酮类耐药性是不含耐药质粒菌株的10倍以上,所以qnrA在喹诺酮类的耐药性形成中起了重要的作用。其中主要的原因是由于qnr基因的存在可以加宽喹诺酮类药物的突变选择窗。如就环丙沙星而言,致突变浓度(MPC)可以10倍浓度增加,有利于耐药菌株的选择。

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