真菌对吡咯类抗真菌药耐药的主要机制是什么?

答:真菌对吡咯类抗真菌药尤其氟康唑的耐药性较为常见,如白念珠菌、克柔念珠菌和光滑念珠菌中耐氟康唑株均有报道。耐药机制主要由于真菌细胞膜麦角固醇的生物合成途径发生改变或真菌存在药物外排系统所致。目前在临床应用及正在研制中的吡咯类抗真菌药不下10余种,其作用靶位虽然均为影响真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,但作用点则各不相同。真菌对氟胞嘧啶产生耐药主要由于真菌可以发生突变而丧失胞嘧啶脱氨酶或尿嘧啶磷酸核糖基转移酶,使氟胞嘧啶进入细胞内后不能转变成氟尿嘧啶而发挥抗真菌作用。

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