灰黄霉素(抗真菌药)

灰黄霉素(griseofulvin)为非多烯类抗真菌抗生素,是从灰黄青霉培养液中提取的。临床上主要治疗浅部真菌感染,对于深部真菌一般无效。

临床适应证及用法:灰黄霉素可治疗由小孢子菌、表皮癣菌和毛癣菌引起的皮肤、毛发和甲的浅部真菌感染,目前主要用于治疗头癣。该药不宜用于非皮肤癣菌的真菌引起的感染。

还有报道灰黄霉素治疗扁平苔藓有效,其治疗机制不明,对口腔糜烂皮损疗效比皮肤扁平苔藓好。成人剂量:治疗皮肤癣菌的真菌感染,微粒体灰黄霉素500 mg/d(超微粒体250-330 mg/d);治疗头癣和甲癣,微粒体灰黄霉素1 000 mg/d(超微粒体500-600 mg/d)。儿童治疗剂量为:皮肤真菌感染,微粒体灰黄霉素5 ~10 mg/(kg·d);头癣和甲癣,则为15~20 mg/(kg·d),超微粒体则减半。微粒体灰黄霉素可为液体制剂,浓度为25 mg/mL。治疗脓癣需要酌情加服抗生素或糖皮质激素。

不良反应:患者一般耐受良好,皮肤反应包括剥脱性红皮病、原有的狼疮症状发作、固定性药疹、光毒性反应和荨麻疹。其他已报道的还有过敏反应、腹泻、头昏、头痛、肝毒性、恶心、呕吐、白细胞减少和蛋白尿,多为一过性,重者停药。值得指出的是尚无一例因服用灰黄霉素致死的报道。

药物相互作用:灰黄霉素能抑制华法林类抗凝药的作用;苯巴比妥可减少灰黄霉素的吸收。目前灰黄霉素和口服避孕药之间的联系尚无定论,采用类固醇激素避孕的患者若接受灰黄霉素,最好请患者采取相应的措施。

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