皮肤抗细菌药

抗生素类

金霉素(aureomycin):配成1%-2%软膏每日外用2次,对脂溢性皮炎、天疱疮、类天疱疮等其他皮肤病的糜烂面有化脓感染时以及脓疱疮等,有显著的疗效。

红霉素(erythromycin):配成0.5%~1%乳膏或软膏,外用2次/日,对细菌感染性皮肤病、痤疮及软下疳等有效。

新霉素(neomycin):为广谱抗生素。可配成0.5% -2%乳膏或软膏外用,2次/日,对毛囊炎、脓疱疮及脂溢性皮炎等皮肤感染有效,也可用于铜绿假单胞菌、放线菌及阿米巴等感染。其不良反应有致敏作用,可与庆大霉素发生交叉过敏。

庆大霉素(gentamicin):它对多种革兰阴性和阳性菌及铜绿假单胞菌有较强的抑菌和杀菌作用。可配成0.1%乳膏或软膏,外用2-3次/日,治疗铜绿假单胞菌、耐药金黄色葡萄球菌等的感染。其不良反应有眩晕、耳鸣或重听,偶有皮疹和中性粒细胞减少。

杆菌肽(bacitracin):对大多数革兰阳性菌(包括耐青霉素的金黄色葡萄球菌)都有较强的抗菌作用。此剂易溶于水,能溶于乙醇。可配成500-1000 U/g软膏治疗,外用2次/日,治疗各种脓皮病有良效。外用比较安全。

克林霉素(clindamycin):它与氯洁霉素为同类物质,其抗菌谱与红霉素相似,此药的特点是抑制痤疮丙酸杆菌。配成1%凝胶,外用2次/日,治疗痤疮有效。

莫匹罗星(mupuocin):又称假单胞菌酸A(pseudomonic acid A)。此剂对需氧革兰阳性菌有强抗菌活性,尤其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及与皮肤感染有关的β溶血性链球菌属病原菌的抗菌活性强,对皮肤正常菌群抑制较弱,对铜绿假单胞菌、厌氧菌及真菌无作用。配成2%软膏,每日外用2次,治疗各种皮肤细菌感染。注意不可人眼,用药后局部可有灼热感、瘙痒或刺痛感。

第三代喹诺酮类药:其抗茵谱广,对革兰阳性、阴性菌均有较强的抗菌活性,特别对铜绿假单胞菌更强,性稳定,毒性低,国内产品的抗茵强度由低至高依次为:

  1. 1%诺氟沙星( norfloxacin)软膏;
  2. 0.3%环丙沙星( ciprofloxacin)软膏;
  3. 0.3%氧氟沙星( ofloxacin)软膏、0.50-/0凝胶;
  4. 0.5%洛美沙星(lomefloxacin)软膏;
  5. 0.3%左氧氟沙星(levofloxacin)软膏或凝胶。适用于毛囊炎、疖和烧伤,特别对铜绿假单胞菌感染明显优于磺胺嘧啶银。

夫西地酸(fusidic acid):它能阻断肽链的延伸和蛋白质的合成,故能导致细菌的死亡。金黄色葡萄球菌对此药高度敏感,白喉杆菌、梭状芽孢杆菌属及淋球菌也很敏感。可配成2.0%软膏外用,2次/日,治疗耐药金黄色葡萄球菌引起的感染。

化学抗菌剂

氯碘喹啉(iodochlorohydroxyquinoline):又称氯碘羟喹。它可直接杀灭阿米巴滋养体,局部外用对细菌、真菌有杀灭作用,并有抗毛滴虫作用,也有防腐、收敛、刺激肉芽组织新生及上皮修复作用。配成3%乳膏外用,2-3次,日,用以治疗皮肤真菌病及细菌感染性病。无刺激性。注意:该药可引起衣物染色,2岁以下儿童勿用。

(iodine):有强大的杀细菌、真菌和芽孢的作用,它能氧化细菌原浆活动基团,并与蛋白质氨基结合使其变性。此药难溶于水,能溶于醇(1:10),配成2%碘酊用以消毒和刮除传染性软疣后预防感染等。

聚维酮碘(povidone iodine):详见消毒防腐剂。

呋喃西林(furacillin):为广谱抗生素,它能干扰茵体细胞生物氧化酶系统而起到强烈杀菌作用。极微溶于水(1:4 200)和乙醇(1:500),微溶于丙二醇(1:350),可配成0.2%-0.5%的软膏、糊剂或霜剂,用以治疗各种细菌感染性化脓性皮肤病。

盐酸黄连素(berberine hydrochloride):对一些杆菌和球菌有抑制作用,微溶于水(1:500),但易溶于热水,不溶于乙醇,可配成1%-3%-10%软膏。

过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide):它是苯甲酸的氧化物,溶于有机溶剂而不溶于水,外用后即被皮肤角蛋白中的半胱氨酸还原,释放出游离氧和苯甲酸,游离氧可使皮肤表面和皮脂腺中的痤疮丙酸杆菌及其他菌体蛋白氧化,菌数减少,继而使细菌酯酶作用下产生的游离脂肪酸也减少。此药同时具有广谱抗菌作用,并在人皮肤上至少保持48小时,有角质剥脱及角质溶解作用。此外,还可刺激肉芽生成和上皮细胞增生。可配成2.5%~5%~ 10%的霜剂、洗剂、凝胶,用以治疗痤疮、褥疮和溃疡。注意:此药有一定的刺激性。

甲硝唑(metronidazole):在体外有抗革兰阴性和阳性厌氧菌的作用。对兼性厌氧菌也有抗菌作用。对厌氧原虫包括阴道毛滴虫、溶组织阿米巴也有杀虫效能。可配成3%-5%霜、也可配成1%新霉素和3%甲硝唑复方霜治疗痤疮和酒渣鼻。

染料杀菌剂

甲紫(methylrosaniline chloride):又名甲紫(gentian violet),易溶于乙醇(1:10),略溶于水,对革兰阳性菌杀菌性强,可配成1%-2%水溶液、0.5%~1%酊剂、2%~10%的糊剂或软膏,可用于白色念珠菌病、脓疱病及湿疹继发感染。

依沙吖啶(rivanol):溶于水(1:70),0.25%~0.5%水溶液洗涤创面及黏膜感染,0.1%-0.2%糊剂或软膏用于脓皮病。1:5 000-1:10 000水溶液可作湿敷。

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