喹诺酮类(抗细菌药)

喹诺酮类(quinolones)药物是一类合成抗生素。按发明先后以及抗菌性能的不同,分为三代。第一代,如萘啶酸、吡咯酸,主要用于泌尿道感染,因疗效不佳,现已少用。第二代,如吡哌酸、培氟沙星,抗茵谱扩大,对一些革兰阴性菌的抗菌作用加强,适用于肠道的革兰阴性菌感染。第三代,抗菌谱进一步扩大,对葡萄球菌等革兰阳性球菌有抗菌作用,对革兰阴性菌的抗菌作用则进一步加强,对支原体、衣原体感染的杀灭作用也较强,如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氟罗沙星、司巴沙星、那氟沙星、帕珠沙星。

适应证与禁忌证:皮肤科适应证:用于治疗皮肤、软组织感染,如脓疱疮、毛囊炎、疖、蜂窝织炎、伤口感染等。对革兰阴性菌感染引起的脓肿、溃疡、伤口感染、蜂窝织炎等,效果强。还可用于治疗软下疳、淋球菌性尿道炎及其他非淋球菌感染性尿道炎等。氧氟沙星和培氟沙星还可用于治疗皮肤结核和麻风病,特别是在治疗麻风的联合化疗中可缩短疗程。

禁用于对喹诺酮类药物过敏者,以及15岁以下的儿童、骨发育不良者、孕妇和哺乳妇女。

不良反应:最常见的有恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、烦躁、睡眠不佳。动物实验中,喹诺酮类损害软骨的形成,因此这些药物禁用于孕妇和幼儿。

可能引起过敏反应、光敏反应。光敏强度由大到小的顺序为:洛美沙星>培氟沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星。夜晚服药可减轻光毒性。有报道,培氟沙星能引起小腿部深黑色色素沉着,即真皮巨噬细胞的胞质内铁颗粒沉着。

注意事项:药物相互作用:与铝、镁制剂合用,会降低这些药物的生物利用度。抗酸药应在服用氟喹诺酮后至少2小时再服用。对铁、锌制剂也是如此。依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星抑制茶碱在肝脏的代谢,可引起茶碱中毒。

由于喹诺酮类药物可抑制1一氨基丁酸的作用,降低癫痫发作阈,因此可诱发癫痫,有癫痫史者慎用。降低华法林和环孢素的代谢。对严重肝功能不良者需调整剂量,肾功能不良者需调整剂量。

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