结核分枝杆菌对异烟肼耐药的主要机制是什么?

答:异烟肼可抑制结核分枝杆菌细胞壁的分枝菌酸合成酶,使分枝菌酸的合成减少,细胞壁缺损,从而导致结核分枝杆菌死亡。整个过程是异烟肼必须在过氧化氢一过氧化物酶(katG)作用下产生一系列自由基,然后攻击结核分枝杆菌的多个靶点。katG基因的突变,使KatG活性丧失或降低,从而产生INH耐药。katG突变是结核分枝杆菌在满足自身催化能力的基础上而发生的突变。85%~90%耐异烟肼结核分枝杆菌存在过氧化氢-过氧化物酶的编码基因(katG)、烯酰基还原酶的编码基因(ahpC)和分枝杆菌酸合成酶的编码基因(inhA)突变,但至今研究结果均表明katG基因的突变是耐异烟肼的主要原因。

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